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数百万美国人难以获得肺康复

Illustration: woman in wheelchair using oxygen mask, lungs superimposed over United States map

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耶鲁大学领导的一项新研究显示,肺康复是慢性呼吸系统疾病患者护理的重要组成部分,数百万美国人很难获得。研究人员说,这些发现揭示了这种护理最缺乏的地理区域,并说明了远程医疗在帮助弥合这一差距方面的潜力。

该研究于2月5日发表在JAMA Network Open上。

肺康复是一项多学科计划,结合了锻炼和战略技术,以改善慢性阻塞性肺病 (COPD)、间质性肺病或肺动脉高压等呼吸系统疾病患者的生活质量和整体健康状况。计划通常包括由护士和/或运动专家监督的结构化运动部分,以及向患者传授可以帮助他们更好地管理日常疾病的技术的教育课程,例如能量节约、补充氧疗和利用高能量时期的方法。

它几乎在整个肺部医学中都得到了证明,可以改善患者健康和患者报告的结果,“耶鲁大学医学院肺部和重症监护研究员、该研究的主要作者Peter Kahn博士说。“通过这些计划,患者不仅可以更全面地了解自己的病情,还可以以有意义的方式提高他们的运动耐量。”

然而,尽管危重肺康复的重要性已得到证实,但美国许多人必须长途跋涉才能使用这些计划。

在这项研究中,研究人员使用海量地理数据集和计算基础设施来计算数亿次旅行时间。

能够大规模旅行时间计算的技术不仅具有创新性,而且具有变革性,为我们提供了对研究人员以前无法获得的国家数据集的细致入微的见解,“资深作者、耶鲁大学医学院精神病学家和卫生服务研究员Walter Mathis博士说。

研究人员发现,虽然大约80%的美国人居住在距离肺康复计划30分钟车程以内,但超过1400万人(主要居住在该国的西部和中西部地区)必须旅行一个多小时才能获得最近的服务。

他们还发现了在获得肺康复方面的种族差异。例如,近 30% 的美洲印第安人和阿拉斯加原住民居住在距离最近的项目一个多小时的路程。

在合理的旅行时间内获得项目是关键,“卡恩说。“首先,许多患有慢性呼吸系统疾病的患者需要补充氧气。长途通勤可能意味着他们必须运输多个氧气罐或电池供应,这可能会导致患者放弃治疗。其次,由于劳累性不耐受是这些疾病的症状,长途旅行可能会带来难以置信的负担,也会成为参与的障碍。

卡恩说,远程医疗和虚拟康复可以在短期内帮助弥合这一差距,尽管这种方法对不同疾病的长期有效性仍需要进一步评估。

他补充说,从长远来看,帮助患者将需要更方便的面对面康复选择。这将需要政策制定者和医疗保健提供者之间的合作以及不同的保险报销方法。

政府和私人保险支付方都没有为有效运行肺康复计划所需的人员、设备和用品提供足够的报销,“卡恩说。这是提供这些程序的障碍。他补充说,同样重要的是,保险限制了患者可以参加的康复课程。

如果你患有慢性呼吸系统疾病,如晚期慢性阻塞性肺病,你真的需要持续的治疗,“他补充道。“但现在,相对于疾病的长期负担,付款人将患者限制在少数终生疗程中。这需要改变。

新闻旨在传播有益信息,英文版原文来自https://news.yale.edu/2024/02/05/pulmonary-rehabilitation-difficult-millions-americans-access