年轻女性的乳腺癌发病率增加

根据圣路易斯华盛顿大学医学院研究人员领导的一项研究，在过去二十年中，50岁以下女性的乳腺癌诊断稳步增加，近年来增长幅度更大。这一激增主要是由于被诊断患有雌激素受体阳性肿瘤的女性人数增加，雌激素助长了癌性生长。

虽然总体趋势显示增加，但在特定肿瘤类型和特定女性群体中也出现了一些下降。随着时间的推移，观察到的年轻女性疾病发生率的这种变化 – 按年龄，种族，肿瘤类型，肿瘤分期和其他特征进行分析 – 可能为可能的预防策略提供线索。

该研究于1月26日发表在JAMA Network Open上。

“对于大多数女性来说，定期的乳腺癌筛查至少要到40岁才开始，因此被诊断患有乳腺癌的年轻女性往往患有晚期肿瘤，此时疾病更晚期，更难治疗，”资深作者Adetunji T. Toriola博士说，他是外科教授和Siteman癌症预防和控制项目的联合负责人。 总部设在巴恩斯犹太医院和华盛顿大学医学院。“这项研究提供了一种开始确定推动这些增长的因素的方法，目的是找到减缓或扭转它们的方法。它还可以帮助识别患早发性乳腺癌高风险的年轻女性，以便我们可以设计干预措施以在临床试验中进行评估，看看我们是否可以降低这种风险。

研究小组分析了从2000年到2019年，超过217,000名被诊断患有任何类型乳腺癌的美国女性的数据。2000年，20至49岁妇女的乳腺癌发病率约为每10万人64例。在接下来的16年里，这一比率缓慢上升，每年增长约0.24%。到 2016 年，该比率已达到每 100,000 人约 66 例。但在2016年之后，由于研究人员还不了解的原因，趋势线急剧上升，突然以每年3.76%的速度增长。到 2019 年，仅三年后，该比率已达到每 100,000 人 74 例。

数据的另一个有趣的方面是，乳腺癌发病率的增加几乎完全是由于雌激素受体阳性肿瘤的增加，根据Toriola的说法，他也是William H. Danforth华盛顿大学医师科学家学者。这些肿瘤的表面有与雌激素结合的蛋白质，雌激素会促进肿瘤生长。事实上，在研究中分析的20年数据中，没有雌激素受体的肿瘤的发病率有所下降。

“我们需要了解是什么推动了雌激素受体阳性肿瘤的特定增加，”Toriola说。“我们也希望从雌激素受体阴性肿瘤的减少中吸取教训。如果我们能理解是什么推动了这一比率的下降，也许我们可以将其应用于减少或预防其他乳腺肿瘤类型的努力。

研究人员还发现，黑人女性的乳腺癌发病率更高，尤其是在20至29岁的女性中。与同年龄组的白人女性相比，这个年龄组的黑人女性患乳腺癌的风险增加了 53%。黑人女性的风险也从30岁持续到39岁，但增加的风险较小，与同年龄段的白人女性相比，风险高出约15%。然后，从 40 岁到 49 岁，黑人女性的比率低于白人女性。

托里奥拉说，他的团队正在评估不同年龄和种族的癌症患者的乳腺肿瘤组织，看看是否存在分子差异，可以揭示是什么导致癌症在年轻黑人女性中发展得更多。值得注意的是，研究中的西班牙裔女性乳腺癌发病率是所有群体中最低的。

研究人员还显示，1期和4期肿瘤的诊断增加，2期和3期肿瘤的诊断减少。托里奥拉说，这些数据表明，过去二十年筛查的改进，以及对乳腺癌家族史和遗传风险因素的更多认识，导致许多肿瘤被更早地发现。但它也表明，当年轻女性漏诊 1 期肿瘤时，肿瘤往往直到达到 4 期才被发现。

研究人员还发现，不同出生年份的乳腺癌风险存在差异。托里奥拉说，最显着的差异是，与1955年出生的女性相比，1990年出生的女性患乳腺癌的风险增加了20%以上。

“我们希望这项研究能为预防策略提供线索，这些策略将对年轻女性有效，尤其是年轻的黑人女性，她们在40岁之前患乳腺癌的风险特别高，”Toriola说。

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Xu S， Murtagh S， Han Y， Wan F， Toriola AT.按种族、分期和激素受体状态划分的 20 至 49 岁美国女性的乳腺癌发病率。JAMA 网络开放。1月26,2024。

这项工作得到了美国国立卫生研究院（NIH）国家癌症研究所的支持，资助号为R37CA235602和R01CA246592。此内容完全由作者负责，并不一定代表 NIH 的官方观点。

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原文发表于医学院网站