Long-COVID 诊所将覆盖范围扩大到脆弱的地铁、农村社区

2020 年，不堪重负的医院和过多的死亡人数定义了一个正在努力应对 COVID-19 大流行的世界。与此同时，一个新的挑战出现了：不断增长的人口难以从 COVID-19 中完全康复。

患者创造了“长期 COVID”一词来描述他们在初次感染冠状病毒后可能持续数月的长期健康挑战。最终，长期COVID诊所，专注于治疗长期COVID患者的项目，在全国各地开设，包括在圣路易斯的华盛顿大学医学院。

现在，医学院的医生和研究人员正在与社区合作伙伴合作，以确定需求并更好地为圣路易斯大都会区和密苏里州农村地区的医疗脆弱和服务不足的社区提供服务。华盛顿大学的医疗团队通过美国卫生与公众服务部（U.S. Department of Health and Human Services）通过医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality）获得了为期五年的拨款，总额为450万美元。全国其他八支球队也获得了资助。

“圣路易斯和密苏里州农村资源贫乏的社区受到 COVID-19 的影响尤为严重，并且并不总是能够获得他们需要和应得的长期 COVID 护理，”华盛顿大学物理医学和康复医师、该赠款的首席首席研究员、医学博士 Abby L. Cheng 说。“一个社区范围的伙伴关系，包括患者、值得信赖的社区组织、初级保健团队、医疗亚专科医生和其他卫生保健学科的专家，旨在为这些服务不足的人群增加可用资源。

“这笔赠款将使我们能够共同创造解决方案。”

社区合作伙伴包括：圣路易斯综合健康网络、圣路易斯地区卫生委员会和四个圣路易斯联邦合格健康中心 （FQHC）。后者是有资格获得医疗保险和医疗补助报销的门诊诊所，无论患者的支付能力如何，都提供全面、高质量的初级保健和预防服务。

华盛顿大学的长期 COVID 诊所于 2020 年 10 月开业。鉴于这种疾病的压倒性需求和多面性，医学院的多学科临床医生小组为长期 COVID 患者提供护理。该诊所由学校的传染病部监督，评估患者并将其转介到各种服务，包括骨科外科内的生活方式医学中心Living Well Center。

该倡议旨在增加和改善圣路易斯和密苏里州农村社区的长期 COVID 护理。它将支持该地区的初级保健医生诊断和管理患者的长期COVID相关症状，部分原因是改善初级保健团队与华盛顿大学专家之间的沟通和转诊流程。预计这种合作将减少等待时间并增加获得护理的机会。

“我们的社区合作伙伴告诉我们，为初级保健团队（已经每天照顾服务不足的患者的团队）配备实用的临床工具和长期 COVID 治疗方案更新是一种更有效、更公平的策略，而不是仅仅增加患者进入我们单一诊所的机会，”骨科助理教授 Cheng 解释说。她补充说，许多患者更愿意在他们信任的“医疗之家”（例如FQHC）中接受护理，而不是在他们不熟悉的大学系统中导航。

Cheng 回忆说，长期 COVID 患者经常分享的叙述有一个共同的主题：为获得护理而进行的持续斗争——就像圣路易斯北部的一名居民一样，他无法远程工作，在大流行初期感染了 COVID-19。患者患上了长期 COVID，包括呼吸问题、脑雾和疲劳。这种疾病导致她失去了工作，从而失去了健康保险。

“如果我们不首先解决社会问题，我们就无法帮助患者满足他们的医疗需求，”Cheng说，他也拥有人口健康科学硕士学位。

这笔资金将支持两名个案经理，帮助患者获得社会资源并管理复杂的文书工作，包括健康保险和经济援助表格，即使没有出现衰弱症状，这些也可能令人生畏。

围绕长期COVID的污名化和怀疑也阻碍了患者护理。华盛顿大学团队将与密苏里州初级保健协会合作，在难以到达的地区传播知识，提高认识并改善沟通与协作，包括无线和宽带接入有限的密苏里州农村社区。

“长期COVID是真实存在的，无处不在，”程说。“我们听到了不同程度的关于长期COVID可能是什么样子，是什么原因引起的以及如何治疗它。由于初级保健医生从整个医学角度了解患者，因此他们在识别长期 COVID 症状方面处于关键地位。他们也非常忙碌。我们希望为初级保健团队提供他们告诉我们他们需要的工具，以提供长期 COVID 护理的最佳实践。

该团队正在与密苏里州哥伦比亚密苏里大学医学院皮肤病学助理教授Mirna Becevic博士合作。华盛顿大学的多学科临床小组将为这个已经建立的医生网络开发和提供长期 COVID 教育课程。此类会议旨在传播对当前最佳实践的认识，并鼓励在圣路易斯和密苏里州其他地方照顾农村和服务不足患者的初级保健临床医生讨论具有挑战性的患者病例。

华盛顿大学的其他联合首席研究员包括行为科学家艾米·麦昆（Amy McQueen）博士和传染病医师乔纳斯·马沙尔（Jonas Marschall），医学博士，医学教授。一个由长期COVID临床医生组成的多学科小组正在支持该项目，其中包括医学助理教授兼长期COVID诊所主任Gayathri Krishnan医学博士和医学博士Devyani Hunt，骨科外科教授和生活健康中心的医学主任。

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关于华盛顿大学医学院

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