疼痛评分、年龄可以帮助识别手术后更有可能使用很少或不使用阿片类药物的患者

根据佩雷尔曼医学院的一项新研究，年轻或以前没有服用过阿片类止痛药的患者在许多常见手术后更有可能不需要任何药物。此外，这项发表在《 外科手术年鉴》上的研究表明，简单地了解患者的阿片类药物病史以及他们离开医院时的感受可以帮助临床医生定制他们回家时可能需要的处方止痛药的数量。

“从表面上看，询问患者关于他们的疼痛和止痛药的使用似乎很简单，这将有助于告知我们的工作，但往往很容易忽视这些患者知情时刻的价值，”第一作者Anish Agarwal说，他是急诊医学助理教授和宾夕法尼亚大学医学中心副主任。“这些是简单的数据点，但它们可以以一种高影响力的方式用于帮助管理疼痛，定制处方，并支持那些试图更好地平衡阿片类药物风险的临床医生，同时解决手术后的预期疼痛。

该研究由急诊医学和流行病学副教授、宾夕法尼亚大学医学助推部门主任、宾夕法尼亚大学医学阿片类药物工作组联合主席基特·德尔加多（Kit Delgado）共同领导，使用通过自动短信收集的数据发送给大约3,600名患者，这些患者在宾夕法尼亚大学卫生系统接受了30种最常见的外科手术之一。大多数情况下，这些手术属于骨科（如髋关节或膝关节手术）或神经外科（脊柱或背部手术）的范畴。

手术患者通过短信被问到的问题包括他们是否填写了阿片类药物处方，他们的疼痛程度在1到10的范围内，他们觉得自己可以控制疼痛的程度，以及他们实际使用了多少片阿片类药物。

“以前，我们的团队使用这种自动短信程序来生成特定于程序的指南，这些指南推荐了一个默认数量，可以满足大多数患者的需求，尽管大多数人需要更少，有些人需要更多，”德尔加多说。“我们希望利用这些数据来确定一些共同因素，这些因素可以指导临床医生根据患者的个人特征开出’合适尺寸’的处方。

总体而言，在以前没有服用过阿片类药物（称为阿片类药物幼稚）的患者中，超过一半的人没有使用或少于五片阿片类药物。研究人员发现，在髋关节置换术中，未使用阿片类药物并在出院时将疼痛评为低的患者平均使用约五片阿片类药物，而以前使用过阿片类药物并在出院时将疼痛评为高的患者平均使用20片。

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