多输血可能有益于心脏病发作和贫血的患者

罗格斯大学的医生领导由美国国立卫生研究院国家心脏、肺和血液研究所资助的国际试验

由罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院（Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）杰出医学教授杰弗里·卡森（Jeffrey L. Carson）医师领导的一项国际临床试验发现，对心脏病发作和贫血的患者进行大量输血可能会降低复发风险并提高生存率。这项名为“心肌梗死和输血”（MINT）的试验结果今天发表在《 新英格兰医学杂志》上。 匹兹堡大学公共卫生学院流行病学和生物统计学教授玛丽亚·莫里·布鲁克斯（Maria Mori Brooks）是该研究的共同作者。

“输血阈值试验对于帮助医生做出为患者提供最大益处的决策非常重要，”卡森说。“MINT试验的目的是建立证据，可用于为心脏病发作的患者设定输血标准，提高他们的生存率并降低再次心脏病发作的风险。

MINT试验在6个国家的144家医院的3,500多名登记参与者中评估了两种输血策略。该研究中有一半的参与者被给予更多的血液，以保持他们的血细胞计数大于10克/分升（g / dL），这被认为是一种自由输血策略。一半的人没有接受血液，除非他们的血细胞计数低于8克/分升，这是限制性输血策略。该研究中的所有患者都有心脏病发作和贫血，这意味着他们的血红蛋白血细胞计数低于 10 g/dL。正常血细胞计数为 12 至 13 g/dL。

“MINT试验的结果表明，自由的输血策略可以改善贫血心脏病发作患者的预后，而不会造成不必要的伤害，”卡森说。

这项由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所（NHLBI）资助的多中心随机临床试验的结果在2023年美国心脏协会年会的最新科学会议上公布。

很大一部分患者以前患有心脏病发作、心力衰竭、糖尿病或肾脏疾病。参与者的平均年龄为72岁，其中45%为女性。

尽管输血策略是随机分配的，但在医院照顾患者的卫生专业人员在临床上可以自行决定是否遵守研究，以确保患者的护理标准。

研究人员比较了参加试验后30天死亡或复发性心脏病发作的主要结局的频率。虽然没有统计学意义，但该研究发现，当使用自由方法时，死亡率或复发性心脏病发作的频率降低了2.4%。

拥有3,500名患者的MINT试验数据协调中心的首席研究员Brooks表示，MINT提供了最好的数据来回答医生每天面临的重要问题。

“试验结果表明，自由主义策略可能更好，但它们也表明这两种方法可能是相似的。这些结果挑战我们更深入地挖掘，“布鲁克斯说。“有些患者比其他患者受益更多吗？为什么？回答这些问题将是我们的下一步。

近二十年来，卡森一直在研究红细胞输注策略对为患者提供最佳治疗的影响。他的工作帮助在2012年建立了输血指南，医生用它来为患者护理提供信息，上个月在《 美国医学会杂志 》上宣布了该指南的更新，强调对成人和儿童的个体化方法，以解决合并症。

Carson和研究小组强调，进一步的临床试验、研究的荟萃分析和对MINT试验数据的额外分析对于确保医生在考虑何时输血心脏病发作和贫血的患者时获得最佳证据至关重要。