公共卫生专家说，药物短缺，在先天性梅毒“危机”中缺乏可指责的行动

根据美国疾病控制和预防中心的数据，性传播感染（性传播感染）病例在美国处于流行水平。

新数据显示，这一事实不仅对美国成年人的健康构成重大威胁，而且对未出生婴儿的健康也构成重大威胁。疾病预防控制中心本周报告说，2022 年有 3,700 多例先天性梅毒病例，大约是 2012 年病例数的 11 倍。

卫生官员表示，由于缺乏及时的检测和治疗，情况“严峻”，并敦促采取进一步行动，保护母亲和新生儿免受与感染相关的可能危及生命的并发症。此外，专家说，治疗感染的抗生素短缺，加上制药商缺乏兴趣，已经滚雪球般地变成了一场“危机”。

“先天性梅毒流行是一场不可接受的美国危机，”疾病预防控制中心国家艾滋病毒，病毒性肝炎，性病和结核病预防中心主任乔纳森·梅尔明说。“所有怀孕的母亲，无论她们是谁或住在哪里，都应该获得保护她们和婴儿免受可预防疾病侵害的护理。”

Mermin继续说：“我们的国家应该积极主动，超越妇产科办公室，弥合预防差距。医疗保健提供者在怀孕期间与患者的每一次接触都是预防先天性梅毒的机会。

东北全球新闻要求东北大学副主任、实践教授兼公共卫生硕士项目主任尼尔·马尼亚尔（Neil Maniar）帮助理解CDC数据的含义，以及还需要做些什么来解决这个问题。为简洁明了起见，对他的回答进行了编辑。

疾病预防控制中心表示，婴儿先天性梅毒的发病率如此之高，以至于情况变得“可怕”。这是怎么回事，可怕是什么意思？

先天性梅毒的增加绝对令人震惊。我认为，全国乃至全球性传播感染的总体增加令人担忧。这种增长的一个组成部分可归因于 [COVID-19] 大流行——既是我们在大流行期间看到的护理延迟，也是随之而来的护理方面。但这令人担忧的原因有很多，主要是因为它是完全可以预防的。一旦诊断出梅毒，我们就有办法治疗梅毒;我们过去曾开展过有效的运动来减少传播。这应该成为我们公共卫生议程的重中之重，因为先天性梅毒对婴儿有严重的终生影响——从出生时的疾病、先天性出生缺陷的风险增加，一直到死产的风险增加，以及其他并发症。因此，我们真的需要努力解决这个问题，并真正了解障碍所在，以确保个人尽快得到检测和治疗。

为什么疾病预防控制中心在这个特殊时刻发出警报？数据显示了什么？

部分原因是人们越来越关注美国总体婴儿死亡率上升的事实，婴儿死亡率的差异越来越大。除此之外，我们在过去几年甚至几十年来一直看到性传播感染率的上升——而且在过去几年中，这种增长速度有所加快。

我认为，这里的部分警报是，第一，在问题正在发生时，对它进行明亮的曝光，并真正确保在制定公共卫生议程和分配资源时将其列为优先事项;但也要动员社区真正解决这个问题，并调动资源来解决这个问题。

先天性疾病的增加是否与性传播感染的增加有更广泛的相关性？

肯定有直接的相关性。但我认为还有其他因素;这绝不是一个单一因素的问题。当我们想到先天性梅毒的增加时，这也使人们关注接受产前护理的现有障碍，以及大流行对获得护理和更广泛地获得医疗保健的影响。当您在获得产前护理方面受到更大限制时，无论是由于成本、地理位置还是其他障碍，这些问题往往会出现。

归根结底，这实际上是关于获得护理的机会;这是关于教育社区;这是为了确保我们有针对梅毒的快速检测，以便在检测呈阳性后立即治疗某人，而不是等待结果并希望患者回来接受治疗。

我们有适当的工具来降低这些利率;但是，我们确实必须确保我们正在解决导致先天性梅毒增加的不同因素 – 在降低这种可预防疾病的发病率方面，获得产前和围产期护理绝对至关重要。

先天性梅毒对婴儿的影响与感染对感染者的成年人的影响有何不同？

对于先天性梅毒，我们谈论的是梅毒从母亲传播给胎儿和新生儿将如何影响新生儿的健康。这实际上是为了确保您在怀孕期间尽早治疗梅毒，从而降低分娩并发症的风险。在这方面，拥有充分的产前和 及时 的产前护理至关重要，因此，在孕早期将个人带入产前护理，并确保他们在整个怀孕期间接受产前护理。当我们谈论治疗先天性梅毒时，它是关于降低妊娠并发症的风险，以及婴儿出生后并发症的风险。

现在，如果婴儿出生时患有梅毒，您可以在那里治疗并降低导致进一步并发症的风险;但理想的情况是您在怀孕期间进行治疗，以降低发生这些并发症的风险。

在公共政策层面，还能做些什么？

肯定需要更多的意识，这就是疾病预防控制中心发出警报的原因。当我们考虑解决先天性梅毒发病率上升和性传播感染发病率上升所需的资源时，特别是在我们看到性传播感染发病率存在差异的情况下，我们希望确保我们真正考虑我们需要做些什么来实现所有社区的健康公平。我们如何开展正确类型的教育活动，以便我们能够提供个人做出最佳决策所需的信息？我们如何确保有足够的资源进行及时检测;真正重要的是，有足够的资源使个人能够接受产前护理;他们是否了解接受充分产前护理 的重要性 ？此外，治疗梅毒所需的抗生素短缺，那么我们如何确保将这些资源用于最需要它的社区——我们看到发病率最高和差距最大的社区？

这是我们在全国乃至全世界在获得护理方面看到的重大差异的又一表现。这当然是政策上的优先事项，但需要继续成为政策上的优先事项。此外，我们需要确保我们正在实施基于证据的举措，并为这些举措提供资金，以便它们具有可持续性。这样我们就可以降低这些数字，并确保它们保持低水平。

坦纳·斯泰宁（Tanner Stening）是东北全球新闻记者。给他发电子邮件 [email protected]。在 X/Twitter @tstening90上关注他。