研究确定了易患广泛耐药伤寒的国家

耶鲁大学公共卫生学院（YSPH）的研究人员利用航空旅行记录和当地条件使传播更有可能发生的数据，确定了最有可能爆发广泛耐药性伤寒的国家。这项研究发表在《自然通讯》上，可以帮助预防和控制更多的疫情。

伤寒是由伤寒沙门氏 菌 引起的。根据世界卫生组织的数据，2019 年它导致 900 万人患病，110,000 人死亡。儿童是最脆弱的群体。

一种广泛耐药 （XDR） 的 S 菌株 。 伤寒于2016年在巴基斯坦出现，此后成为该国最常见的毒株。伤寒广泛耐药伤寒 沙 门氏菌对除一种口服抗生素外的所有抗微生物药物均具有耐药性，迄今为止仅在巴基斯坦引起大规模暴发。静脉注射抗生素是有效的，但价格昂贵且需要住院治疗，这可能使一些国家的卫生系统无法使用。

自抗生素早期以来，伤寒治疗中的耐药性一直是一个问题，该论文的第一作者和YSPH博士生Jo Walker说，他在流行病学（微生物疾病）副教授Virginia Pitzer的指导下领导了这项研究。

“已经发现、开发并投入使用多轮新药，但随后我们看到耐药性突然出现，”沃克说。“随着时间的推移，这种情况一再持续下去。”

伤寒疫苗是存在的，但直到最近还没有用于年幼儿童，需要几剂或加强剂，并且有效率低至50%，根据抗伤寒联盟和伤寒疫苗加速联盟的联合项目Take on Typhoid。伤寒结合疫苗解决了这些问题，其中两种疫苗已被批准使用，但需要做更多的工作才能广泛使用，据Pitzer是该联盟的成员和首席建模者称。

科学家和公共卫生官员对 XDR S 感到担忧 。 沃克说，伤寒可能会传播到其他国家，使全球治疗伤寒变得更加困难。

他们说：“我们开展这个项目的动力是，在那些可能的未来爆发之前，并试图确定可以采取一些先发制人的行动来减缓传播或阻止爆发的环境。

为此，该团队研究了2019年从巴基斯坦到其他国家的航空旅行量，并报告了广泛耐药伤寒病例。有广泛耐药病例的国家有来自巴基斯坦的航空旅客的中位数为84,507人，而没有广泛耐药 病例的国家。 伤寒的中位数仅为 252。在巴基斯坦航空旅客最多的10个国家中，有7个国家报告了广泛耐药伤寒病例。

由于伤寒是通过被含有伤寒 沙 门氏菌的粪便污染的水和食物传播的，因此在卫生条件和清洁水水平高的国家不太可能引起疫情。为了更好地了解应该集中精力的地方，研究人员将来自巴基斯坦的航空旅行率与各国年度伤寒病例的三组估计值进行了交叉参考，以找到最有可能发生广泛耐药S大规模爆发或持续传播的人 。 伤寒。

分析中确定的前10个必须脆弱的国家是阿富汗、孟加拉国、印度、斯里兰卡、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、泰国、乌干达和肯尼亚。研究人员指出，由于伤寒负担非常高，来自巴基斯坦的旅行者比例很高，以及健康和人道主义危机，阿富汗可能特别脆弱。

该论文的资深作者Pitzer表示，这些发现可用于国际卫生机构进行更有针对性的研究，例如支持伤寒结合疫苗开发的疫苗联盟Gavi。但她说，脆弱国家的卫生系统也许最好利用它们。

“这篇论文针对的是这些高风险国家卫生部的人员，以便他们意识到这可能是一个问题，”皮策说。“归根结底，对伤寒结合疫苗的需求需要来自各国，而许多监测工作通常也需要来自各国。

该论文的其他作者是耶鲁大学公共卫生学院的Chrispin Chaguza和Nathan Grubaugh;英国剑桥大学临床医学院剑桥治疗免疫学和传染病研究所的 Megan Carey 和 Stephen Baker;以及加拿大安大略省多伦多市多伦多大学医学系的 Kamran Khan 和 Isaac Bogoch。

该研究得到了比尔和梅琳达·盖茨基金会（INV-030857）的资助。