为什么更多的男性死于COVID?可能不是你想的那样

研究人员一致认为，男性死于COVID的比例高于女性，但他们还不确定原因。哈佛大学性别科学实验室对美国3000多万确诊的冠状病毒病例进行的一项新研究表明，这与性别之间的生物差异关系不大，更多的是与一系列社会因素有关。

本周发表在《社会科学与医学》(Social Science and Medicine)杂志上的这项分析显示，尽管男性总体死亡率较高，但各州和不同时期的死亡率差异很大。相反，研究小组发现，这些差异似乎与诸如激增的时间、国家卫生政策、与性别相关的卫生行为、种族、收入水平和职业等因素有关。

性别科学实验室的创始人兼主任莎拉·理查森说:“总的来说，研究结果显示，不同州和不同时期的性别差异存在显著的异质性(或差异)。”“这意味着，COVID-19结果的性别差异并不稳定，也不长期一致，这表明性别差异的原因对环境很敏感，没有一个单一因素能提供强有力的解释。”

性别科学实验室的研究人员使用该团队在2020年创建的性别/性别COVID数据跟踪器发现，在一些州，男性感染和死亡的比例高于女性，而在其他州，这一比例几乎持平。在某些时候，女性的病例和死亡人数超过了男性。

例如，在德克萨斯州，在整个大流行期间，男性的死亡率一直较高，而在康涅狄格州，22周内女性的死亡率高于男性。在纽约，在流感大流行的前六周，男性的死亡率较高，但在那之后，死亡率持平。总的来说，结果表明，仅仅看全国的总体数据是有误导性的。

研究人员还报告说，美国男性和女性的死亡率差距比想象的要小。在大流行早期，科学家报告称，男性死于COVID-19的比率高达女性的两倍。自那以来，一些研究人员继续将男性COVID-19的较高死亡率归因于与生物学性别相关的因素，如性别特异性激素或免疫反应。

“我们的想法是关注导致男性更脆弱的实际因素。如果我们更多地关注这些因素，人们可能会认为…男性可能在大流行期间得到更好的保护。——莎拉·理查森，性别科学实验室的创始人和主任

该追踪器的数据显示，从2020年4月到2021年5月，美国男性的死亡率比女性高10%至20%，比例约为1.14比1，而不是媒体报道和科学文献中经常引用的2比1的比例。

理查森说:“我们利用美国数据进行的研究发现，男性的总体死亡率略高，尽管比经常宣称的要温和得多。”理查森也是科学史和女性、性别和性行为研究部门的教授。

这项研究观察了3000万例病例，是第一次纵向研究，量化了各州和不同时期不同性别的COVID-19病例和死亡率的差异。这些发现基于从2020年4月到次年5月的55周公开数据，这些数据涉及美国所有州和两个领土的COVID-19病例率和死亡率。

这些数据只包括那些被各州指定为男性或女性的人。研究人员决定排除其他可能的性别类别，因为他们担心各州做出决定的一致性。

这款追踪器是由性别科学实验室(GenderSci Lab)于2020年8月创造的，旨在密切观察生物和社会环境如何影响所有性别的人的健康。它的更新和维护主要是由一个本科生研究团队。现在追踪器上有85周的数据可用，在数据收集停止后，它将作为公共资源工具保持开放。

“我们希望其他研究人员将利用这一丰富的数据和交叉引用它与其他来源的数据,可以帮助研究团体进一步挖掘深入真正开车的变化性的大小差距随着时间的推移,在每个国家,“性别科学实验室的研究员、主要作者安·卡罗琳·丹尼森说。

在报告中，研究小组使用了统计模型来试图解决这个问题。他们发现，30%的差异可以归结为州一级的因素，这可能包括公共卫生政策的差异、口罩授权和企业关闭的时间和长度、其他社会因素，如性别健康行为、职业暴露、预先存在的健康状况，以及包括种族、年龄、教育和邮政编码。

该模型还表明，10%的差异可归因于测量的时间点，无论是在第一波浪潮期间还是之后的浪潮。剩下的60%的变异无法用时间或状态来解释。

研究人员认为，他们的研究结果表明，仅凭性别之间的生物学差异无法解释COVID-19结果的差异，而以性别相关的生物学因素为中心的干预措施，比如建议使用睾酮阻滞剂或雌激素，可能不会显著改变结果。

“如果不考虑(社会和环境)因素，你就无法了解为什么人们可能会接触到病毒，或患上更严重的病例，”陈曾熙公共卫生学院(T.H. Chan School of Public Health)的研究生、性别科学实验室(GenderSci Lab)研究团队成员塔玛拉·鲁绍维奇(Tamara Rushovich)说。“例如，当你看到数据显示不同的病例或死亡率时，这不仅仅是生物学问题，而是你的接触风险是多少?”这受到职业或收入等因素的影响。”

还有性别行为等因素，Rushovich补充道:“有一些研究着眼于遵守口罩政策或社交距离指南等问题。他们看到了性别在遵守这些原则方面的差异，所以男性不太可能正确戴口罩，也不太可能遵守社交距离指南——这不是由于生理原因。”

研究人员还在论文中指出，此前的研究表明，即使在COVID-19大流行之前，许多这类社会因素也导致了美国男性的死亡率持续较高。

理查森说:“我们的想法是关注导致男性更脆弱的实际因素。”“如果我们更多地关注这些因素，人们可能会想象……男性可能在大流行期间得到更好的保护。”

文章旨在传播新闻信息，原文请查看https://news.harvard.edu/gazette/story/2022/01/harvard-study-looks-at-covid-19-sex-disparities/