COVID变体的现在和未来

上周,美国疾病控制和预防中心奠基。证实了医生从轶事报道和实验室证据:三角洲的变体COVID-19不仅传播更迅速比其他版本的病毒,它可以感染接种疫苗的人可以向他人传播病毒。

美国疾病控制与预防中心(CDC)周五在其《发病率和死亡率周报》(发病率和死亡率周报)中透露，在马萨诸塞州普罗温斯敦的469例聚集病例中，75%的患者接种了疫苗。这一数据让仅仅几周前还乐观地认为疫情即将结束的美国人感到清醒。

“新的科学数据显示，德尔塔病毒的表现与其他变种不同，”疾病控制与预防中心主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)在上周三的一次吹风会上说。“在极少数情况下，一些接种疫苗的人可能具有传染性，并将病毒传播给其他人。”

美国马萨诸塞州总医院疫苗免疫治疗中心主任、哈佛大学医学院医学副教授马克•波兹南斯基最近亲眼目睹了瓦伦斯基讨论的情况，包括接种疫苗的人出现的“突破性”病例。

波兹南斯基说，许多患者对最初的症状不屑一顾，将其归咎于感冒或其他一些轻微的疾病。当病情恶化时，他们会接受检查并寻求治疗建议，但延迟意味着他们可能在生活中传播了病毒。波兹南斯基在MGH的临床实践主要针对免疫缺陷患者，这些患者即使接种了疫苗也可能容易受到感染。他说，如果接种疫苗的人因COVID症状感到不适，立即进行检测是很重要的。

他说，对于出现症状的接种过疫苗的人，“应该加强检测，在公共场所戴口罩，并在可能的情况下进行自我隔离。”

德尔塔病毒变种已在美国迅速蔓延，美国疾病控制与预防中心(CDC)上周报告称，全国10个样本中有8个检测到这种病毒。哈佛医学院医学讲师、麻省总医院传染病专家Jacob Lemieux说，在马萨诸塞州，最近病例的增加——仍然远远低于美国的热点地区——几乎是全部德尔塔病例。

世界卫生组织已经将Eta、Iota、Kappa和Lamba指定为“感兴趣的变体”，并正在跟踪另外13个变体
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“我们正在对来自MGH和布里格姆的所有病例进行测序，他们都是德尔塔，”雷米厄说，他的实验室正在对COVID-19病例的样本进行基因检测。“它已经在该地区存在了几个月，但实际上只是在过去几周，刚刚接管。”

布里格姆妇女医院(Brigham and Women ‘s Hospital)的传染病专家保罗·萨克斯(Paul Sax)说，德尔塔病毒激增的证据不仅在实验室数据中很明显。初级保健医生寻求传染病指导的电话数量也显示出病例的上升。

哈佛医学院的医学教授萨克斯说:“我想说，在没有看到很多病例之后，过去三周左右的情况相当明显。”“就住院人数而言，我们的人数仍然相对较低，我们希望保持这种状况。”

美国目前的感染水平已经超过了2020年4月大流行最初的激增。截至上周晚些时候，美国7天平均新增病例比6月增加了近7倍，7月28日达到6.6万例。大流行早期的证据表明，病例发生后几周内死亡人数增加，在7月初的7天内，死亡人数从100到200人，上升到月末的近400人。

去年冬天，达美航空在印度爆炸，感染了数百万人。在几周的时间里，病例和死亡人数激增，随后随着新变异的传播，世界各地的病例也随之增加，据信其传染性大约是原来的两倍。达美航空公司的上升强化了全球专家的警告，即在一个相互联系的世界里，数百万人未接种疫苗会增加更具有传染性——甚至更致命——的变种传播到接种疫苗的国家的可能性。

事实上，自德尔塔出现以来，变种还在继续发展和传播。世界卫生组织指定了Eta、Iota、Kappa和Lamba为“感兴趣的变异”，并正在跟踪来自美国、巴西、菲律宾、印度尼西亚、哥伦比亚和其他国家的13个额外的变异。

由于担心德尔塔病毒感染接种疫苗的能力，美国疾病控制与预防中心上周建议学童戴口罩。(12至17岁的美国青少年中只有30%接种了疫苗。)该机构还建议生活在高传播地区的接种过疫苗的个人戴口罩。新的数据表明，突破性感染的病毒水平与未接种疫苗的病毒水平相似。鼻子和喉咙中的病毒水平是COVID传播的重要因素。

尽管有突破性感染带来的威胁，瓦伦斯基和哈佛大学传染病专家一致认为，传播仍然主要发生在未接种疫苗的人群中，接种疫苗是抗击疫情的第一方法。此外，尽管德尔塔变种使大流行的前景变得黯淡，但一个亮点是，疫苗似乎保留了预防严重疾病和死亡的能力。医生说，这种保护似乎对老年人也适用。

医生说，这意味着许多来医院的病人更年轻、更健康，尽管他们没有接种疫苗。突破性感染的患者往往症状不那么严重。

“我们看到的大多数是年轻人，他们往往没有病得那么严重，尽管我们也看到一些人病得很严重，”哈佛医学院(Harvard Medical School)助理教授、芒特奥本医院(Mount Auburn Hospital)传染病临时主任罗伯特·科尔格罗夫(Robert Colgrove)说。他说:“一个可喜的进展是，已经完全接种了疫苗的身体虚弱的老年人——即使在他们当中，我们也看到很少有人住院，不像在接种疫苗前的前几波流行中，只有大量的非常、非常严重的老年人。”

萨克斯说，另一个潜在的亮点是英国病例的急剧下降，达美航空在英国的病例已降至7月中旬每日新增病例逾6万的峰值的一半。尽管病例的减少还不清楚——一些人猜测最近的激增导致了国家达到群体免疫——Sax说美国可能会看到类似的情况。

在周三的简报结束时，瓦伦斯基补充了一个个人说明，在应对疫情18个月后，该机构取消了口罩建议，是因为它对科学的承诺，但这并不容易。

“这个新的指导令我倍感压力。这不是轻易做出的决定。”

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文章旨在传播新闻信息，原文请查看https://news.harvard.edu/gazette/story/2021/08/harvard-experts-stress-testing-vaccination-amid-delta-surge/