Making sense of the lagging U.S. COVID-19 vaccination effort

自COVID-19疫苗到达医院、诊所和药店以来，已经过去三周了。到2020年底，美国疫苗开发、测试和分发工作已经提供了2000万剂疫苗。然而，到目前为止，美国接种的疫苗只有550万支。

公共卫生专家、政策制定者和翘曲速度行动的领导者一致认为:美国必须加快疫苗接种的步伐。

为了更深入地了解美国COVID-19疫苗接种的状况，该中心求助于约翰霍普金斯大学凯里商学院(Johns Hopkins Carey Business School)副教授戴廷龙。运营管理和医疗保健专家分析,戴有密切关注在美国推出疫苗和股票的见解是什么工作,什么需要改进,如何破碎和分散的美国医疗保健系统可以为未来国家卫生保健危机做好准备。

目前美国的疫苗接种工作处于什么状态?当上个月开始分发疫苗时，我们是否达到了我们想要达到或期望达到的水平?

我们正在经历最初的疫苗分发问题。每个人都在学着认识到，将疫苗注射到人们的怀抱是多么困难。我们几乎肯定会在一两个月内做得更好，只是我们没有奢侈的时间去把事情变得完美。毕竟，我们每天都有成千上万的人被感染，成千上万的人死亡。

预期也重要。去年的这个时候，这种新型病毒几乎没有人注意到。事实上，我们现在谈论的疫苗不仅是有疫苗，而且是不可思议的。辉瑞公司的疫苗几周前才获得批准，而Moderna疫苗就在圣诞节前获得批准。我们知道节日期间事情进展缓慢，所以期望值很低。

但无论这些期望是什么，我们在接种疫苗方面取得的成就要低得多。曲速行动只运送了一半的剂量。在这些运送的剂量中，只有30%被使用。换句话说，作为一个国家，我们只利用了15%的资源。我们必须做得更好，才能让美国摆脱COVID-19大流行的中心。

你所见过的最大发行障碍是什么?

供应链基本上就是东西的流动。供应链上的东西流动有多快取决于它的瓶颈，而瓶颈会随着时间的推移而变化。目前，疫苗供应链的瓶颈似乎是接种疫苗所需的资源。接种COVID-19疫苗不同于接种流感疫苗。你必须确保保持社交距离，有足够的个人防护设备，而且接种后需要观察15分钟。更不用说辉瑞公司的疫苗有非常特殊的储存要求，在使用之前必须解冻和稀释。现代疫苗更容易储存，但仍然需要冷藏。此时，我们根本没有足够的人员、空间和时间来快速注射。

当然，还有其他障碍。其一是联邦政府和医院都在限制剂量。联邦政府这样做是为了确保有足够的二次注射。同样，一些医院也在限制剂量，因为他们担心第二剂可能无法及时到达。当药品被卡在仓库和冰箱里时，我们的供应链就会运转缓慢。

另一个因素与养老院有关。在美国，我们有大约200万养老院的居民和工作人员，而我们的疫苗剂量超过了所需的剂量。如果我们愿意，我们可以在几天内给所有养老院接种疫苗。但一些州现在表示，他们还需要几周或几个月的时间来完成这项工作。目前的情况是，他们中的大多数人都参与了联邦制药伙伴关系(Federal Pharmacy Partnership)，该组织依靠CVS和沃尔格林(Walgreens)网络为养老院接种疫苗。不幸的是，CVS/沃尔格林的项目比预期的要慢得多，因为有限的人员和文书问题没有提前解决。在马里兰州，截至1月5日，CVS和沃尔格林仅为养老院提供了14%的剂量。

还有什么原因导致了接受剂量和给予剂量之间的差异?如何纠正这种差异?

做得好的国家往往有强大的全州协调和各利益攸关方的广泛参与。例如，西弗吉尼亚州领导全国为养老院的居民和工作人员接种疫苗。他们所做的不同之处在于，他们选择不参与联邦制药合作计划。相反，西弗吉尼亚州的领导们利用他们的组织技巧和联系，动员所有的连锁药店和独立药店，而不仅仅是CVS和沃尔格林，与养老院合作。在FDA批准辉瑞疫苗后，他们利用两周的等待期来满足供需。不幸的是，大多数其他国家选择了被动的方法，任由小问题变成大问题。

为了纠正这种情况，各州和地方当局需要采取积极行动，并在有更多剂量的情况下建立尽可能广泛的分发地点网络。就像在西弗吉尼亚州的情况一样，我们需要让所有有能力接种疫苗的连锁药店和独立诊所参与进来。

我们的疫苗供应链既不公平又行动缓慢。为了解决这个问题，我们应该在州和县各级建立亚马逊式的配送中心，接收来自联邦政府的货物，并按需或按照给定的时间表将疫苗送到各个配送点。想想it
2，亚马逊可以在同一天或第二天为70%的美国人送货。这就是同时实现效率和公平。亚马逊的成功依赖于一个物流中心网络，它汇集了数百万种商品的供需。我们需要建立亚马逊式的配送中心，把疫苗送到需要的地方。这将有助于确保保留剂量的分发地点不会收到更多的剂量。在加快疫苗供应链的同时，我们还必须以真正公平的方式帮助分发疫苗。

我们必须重新思考如何将疫苗和人联系起来。当我们听到一位71岁的妇女打了184个电话预约疫苗却失败的故事时，我们就知道我们的疫苗供应链根本上出了问题。寻找何时何地接种疫苗应该不像现在这么困难。像约翰霍普金斯这样的大型医疗服务提供商使用MyChart这样的安全患者门户网站来安排疫苗预约，但许多地方卫生部门也在使用Eventbrite和SignUpGenius这样的网站。我们有这样一个补丁系统，我担心很多人，特别是弱势群体，会错过。连接疫苗和人类的系统设计得如此糟糕——如果是在alla60，人们必须非常努力地寻找疫苗。这不是在供应链中加速事物流动的方法。

我们是一个拥有世界上最高效供应链的国家，我们可以做得更好。至少，每个州或地方当局应该提供一个跨提供者门户，帮助人们验证他们的资格并利用手头的所有选项安排预约。

英国已经决定给更多的人注射单剂疫苗，并推迟推荐的四周加强注射。这一战略被比作战时的决定，反映的是必要性而不是最佳实践。美国官员，包括那些“曲速行动”的先锋，已经站出来反对这一战略。你认为这个策略有优点吗?美国应该采用吗?

英国该策略有其优点，因为它将允许更多的人获得第一次接种。就美国而言，我们目前的瓶颈不是供应，而是管理现有资源所需的资源。我认为我们应该停止把第二剂药限制到不必要的程度。疫苗制造商正在提高他们的生产能力，我们几乎肯定会看到供应曲线上升。此外，当需要加强注射时，我们总是可以优先考虑那些已经接受第一剂疫苗的人，而不是那些没有接受的人。出于这些原因，我认为我们应该坚持标准的两剂量计划，特别是因为我们可以通过更好地利用我们现有的资源来做得更好。当一般公众能够获得疫苗时，当供给曲线因为需求增加而变平时，我们可能需要抑制第二剂疫苗，但不是现在。让我们专注于修复我们的疫苗供应链，加快行动。

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