今年早些时候，一种新的冠状病毒相关呼吸系统疾病正从中国传播开来的报道刚刚开始传播，约翰霍普金斯人道主义卫生中心(Johns Hopkins Center for Humanitarian Health)的研究人员就开始考虑生活在孟加拉国的难民。在考克斯的巴扎尔(Cox’s Bazar)地区，近100万来自缅甸的宗教和少数民族罗兴亚人(Rohingya)生活在难民营里，其中主要的60312人约有60万住在库图帕隆-俾路哈里(Kutupalong-Balukhali)扩建地。它占地约5平方英里，是世界上最大的难民营，也是地球上人口最密集的地方之一。
“大流行尤其令人担忧,但实际上任何类型的疾病传播有关时住在难民营的难民,因为他们常常生活在高密度和可怜的水和卫生设施,”保罗•明镜表示中心的主任和教授实践的彭博公共卫生学院的国际卫生。“我们从过去的经验得知，流行病在这些环境中很容易传播是很常见的。”
国际卫生与流行病学系助理科学家Shaun Truelove此前对白喉进行了研究，发现罗兴亚人的细菌感染传播率比其他人群高出约60%。他知道一种高度传染性的病毒传入该地区会带来毁灭性的后果。
Truelove说:“由于我们知道这些人过去的情况和待遇，我们非常担心，如果国际社会不迅速采取行动，大流行可能会成为一场真正的灾难。”
图片说明:大约有100万罗兴亚难民生活在孟加拉国，其中大多数人居住在库图帕隆俾路哈里(Kutupalong Balukhali)在考克斯巴扎尔(Cox’s Bazar)区扩建的5平方英里之内。
图片来源:UN Photo/KM Asad
获得更好的理解范围的威胁,爱人和传染病动力学集团领导的发展扩张的冠状病毒传播模型基于人口统计网站,假设医疗能力考克斯的集市,和早期的数据传输潜在的病毒,在其他变量。斯皮格尔和人道主义健康中心的科学家奥里特·亚伯拉罕和基娅拉·阿特雷帮助解释和实施了这些发现。
Truelove说:“我们的目标是尽早了解情况可能有多糟，以便鼓励各组织迅速参与和部署资源，以增加卫生保健基础设施和隔离能力。”
该模型基于风险提出了三种传播场景。在每一种情况下，一旦病毒被引入营地，大规模爆发几乎是肯定的。
在低传播情况下，该模型显示，至少有421,500人可能被感染。在高传输情况下，这个数字达到了589,800
2，几乎是扩展现场的每个人。预计死亡人数在2040至2 880人之间。该模型还表明，如果当地卫生保健系统没有适当的准备和动员，在低传播情况下，住院治疗的需要将在136天内超过能力，而在高传播情况下，仅在55天内。
斯皮格尔与联合国难民事务高级专员和难民专员办事处卫生主任分享了调查结果。他们和斯皮格尔一样，最初的反应是谨慎地传播模型的发现。
斯皮格尔说:“难民一直受到歧视和羞辱，因为他们只是难民，也传播疾病，但通常情况下不是这样的。”“这些情况会加剧难民面临的歧视。”
孟加拉国官员已经在为冠状病毒可能如何影响考克斯巴扎尔地区的罗兴亚人做准备。斯皮格尔说，JHU小组的模型和三层风险分析帮助官员思考不同的传播情景并制定策略。
“你根据可能发生的事情来计划，但也要根据你的能力。他们建立了隔离中心，引进了一些用于病毒检测的PCR仪，增加了ICU病床的数量。“如果还没有发生的最糟糕的情况真的发生了，我想说，他们仍然会遇到一些重大麻烦。”
罗兴亚人的第一批冠状病毒感染病例是在5月中旬正式报告的，此后孟加拉国的医疗服务提供者和官员收集的经验数据显示，疾病的传播远低于预期。
图片说明:和其他难民群体一样，罗兴亚人口中有大量的年轻人和儿童，这可以解释为什么罗兴亚人的严重疾病和死亡的发生率比中国和美国的非流离失所群体要低得多
图片来源:UN Photo/KM Asad
Truelove说:“在近100万人口中，报告的冠状病毒病例总数约为145例。”“这些都是很小很小的数字。”
在某种程度上，这与该团队模型的其他发现相吻合，后者表明，中国的疫情死亡率远低于疫情早期中国的死亡率。明镜周刊将这一低死亡率归因于罗兴亚人口的人口结构，其中年轻人和儿童远远多于其他人口群体。
斯皮格尔说:“老年人是有伴生疾病的人群，因此，与中国、美国和其他国家相比，年轻人在环境中死亡的比例更低也就不足为奇了。”“罗兴亚人的实际死亡率似乎证明了这一点。”
他说，虽然没有证据表明，但也有可能是其他形式的冠状病毒在罗兴亚人中间传播，从而使罗兴亚人接种了一种更严重的新型冠状病毒。
2一直受到歧视和污名化，不仅因为它是难民，还因为它传播疾病，但通常情况并非如此。这些情况会加剧难民面临的歧视。”约翰霍普金斯人道主义健康中心主任保罗·斯皮格尔说
尽管如此，约翰霍普金斯人道主义健康中心的研究人员和他们在流行病学部门的同事们正在迅速制定计划，进一步调查条件和因素，这些条件和因素可能是导致考克斯巴扎低感染和死亡率的原因。他们的工作更加紧迫，因为类似的情况正在世界其他地方上演，包括印度和肯尼亚人口密集的地区。
Truelove说，理想情况下，该小组将能够分析人群的血清抗体结果，并直接测量携带COVID-19抗体的人数，从而确定传播范围。目前还没有进行此类调查的资源，但该小组正在密切关注来自孟加拉国的报告。
斯皮格尔表示，他将继续与联合国和非政府组织合作，研究疫情，并寻找疫情对受人道主义紧急情况影响的人的任何次生影响。例如，持续的疾病传播可能会阻止人们到诊所寻求预防性护理或治疗，或者如果孕妇不让熟练的助产士接生，可能会损害孕产妇和胎儿的健康。他和他的同事们还密切关注这一流行病的社会影响，并考虑如果有疫苗，难民和其他国内流离失所者将如何看待疫苗。
他说:“我们需要考虑对人类生命造成的许多间接代价。”“这是很有趣的研究，沮丧但也可以缓解。很显然，我很高兴事情没有像我们预期的那样发生，但我想更好地了解这是为什么。并不是我们不能做这样的研究，而是没有足够的资源来做。但我们会成功的。”
张贴在卫生
被标记的难民危机，人道主义卫生中心，冠状病毒，covid-19
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://hub.jhu.edu/2020/09/22/coronavirus-transmission-model-averts-rohingya-humanitarian-crisis/