并非所有的蚊子都是一样的。不同种类的飞虫在不同的温度范围内繁殖，传播不同的疾病。从这个起点出发，斯坦福大学领导的一篇论文首次预测了撒哈拉以南非洲的疟疾将如何、何时以及何地消退，而其他蚊子传播的疾病，比如登革热，将急剧上升。这篇文章发表在9月9日的《柳叶刀-行星健康》杂志上，警告说，如果该地区不能加强对疟疾的关注，制定针对其他蚊媒疾病的策略，就会造成公共卫生灾难。
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“气候变化将重新安排传染病的格局，”斯坦福大学生物学家、研究第一作者Erin Mordecai说。“我们最近在东非看到的基孔肯亚热和登革热疫情在非洲大陆的大部分地区越来越有可能爆发。我们需要做好准备应对这个新出现的威胁。”
两只蚊子的故事
夜间叮咬冈比亚按蚊(Anopheles gambiae)传播疟疾，这种疾病在撒哈拉以南非洲地区影响了2亿多人，2018年导致那里40多万人死亡。多年来，该地区的公共卫生努力以驱虫蚊帐和室内喷洒等措施为目标。
然而，这些以疟疾为重点的控制战略对防治白天叮咬的埃及伊蚊收效甚微，这种蚊子可传播一系列毁灭性疾病，如裂谷热、黄热病、寨卡病毒、基孔肯雅热和登革热。不断增长的城市化进程扩大了埃及伊蚊偏好的繁殖场所——人造容器，如废弃轮胎、易拉罐、水桶和储水罐，从而扩大了埃及伊蚊的范围。相比之下，传播疟疾的蚊子在农村地区更常见的自然形成的水池中繁殖。不断扩大的城市区域也会形成热岛或比周围植被地区高出几度的小气候——这是喜欢温暖气候的埃及伊蚊的另一个吸引力。
图表显示了在“一切照旧”的气候情景下，撒哈拉以南非洲地区由温度驱动的疾病风险变化的可能情景。红色圆圈表示疾病风险热点。色标表示人体暴露风险的强度，基于温度。(图片来源:Mordecai等人/柳叶刀行星健康)
Mordecai和其他人过去的研究发现，温度升高会增加病媒传播疾病的传播，直到一个最佳温度或“逆转点”，超过这个温度传播就会减慢。正如它们携带不同的疾病，不同的蚊子适应不同的温度。疟疾最可能在25摄氏度(78华氏度)传播，而登革热的风险最高在29摄氏度(84华氏度)。
结果，全球变暖意味着登革热病例增加——根据世界卫生组织的数据，2019年是登革热有记录以来最严重的一年，每个地区都出现了病例，包括一些从未出现过登革热的国家。
Mordecai和她的同事说，在撒哈拉以南的非洲，蚊子传播疟疾以外的疾病的趋势可能会随着气候变化而加速。虽然气候变暖可能会增加高原等相对凉爽地区携带疟疾的蚊子的数量，但它可能会减少它们在加纳阿克拉等较温暖的低地地区的数量，同时增加携带登革热和其他疾病的蚊子的数量。
根据这项研究，一些地方将会受到双重打击。就疟疾和登革热而言，到2050年，维多利亚湖周围地区，如肯尼亚的基苏木和乌干达的恩德培等城市将成为高风险地区，这种风险将向西蔓延到包括乌干达的姆巴拉拉和坦桑尼亚的姆万扎等城市。
不断增长的风暴和一个可能的解决方案
由埃及伊蚊传播的疾病可能激增的证据已经在撒哈拉以南非洲出现。近年来，登革热感染和基孔肯雅热在肯尼亚和苏丹大规模流行。研究人员表明,缺乏公众意识的埃及伊蚊生态和风险增加感染蚊媒疾病的机会除了疟疾,而这些地区的卫生系统错过许多这样的情况下,由于缺乏测试和诊断或被误诊为疟疾。
“这是至关重要的专注于控制蚊子传播登革热等疾病因为没有医疗治疗这些疾病,”说研究高级作者Desiree LaBeaud斯坦福医学院的儿科学教授一直记录在肯尼亚arboviral暴露与疾病的增加在过去的15年。“除此之外，从疟疾向登革热的转变可能会让卫生系统不堪重负，因为传入新人群的疾病往往会导致大规模爆发。”
这组科学家认为，就像在美洲所做的那样，在撒哈拉以南非洲针对埃及伊蚊、登革热、基孔肯雅热和其他病毒的新的公共卫生努力需要加入到现有的疟疾控制措施中。特别是，发展登革热和基孔肯雅病毒的准确即时诊断和社区蚊子控制，例如清除垃圾和覆盖积水，将对有针对性的护理和预防越来越重要。
莫迪凯是斯坦福大学人文与科学学院的生物学助理教授，也是全球健康创新中心和King全球发展中心的研究员。拉博德是斯坦福大学的儿科教授，也是全球健康创新中心和King全球发展中心的研究员。拉博也是母亲的一员。儿童健康研究所。Mordecai和LaBeaud是Bio-X的成员，也是斯坦福伍兹环境研究所的研究员。其他合著者包括佛罗里达大学医学地理学副教授赛迪·瑞安;杰米·考德威尔,夏威夷大学的博士后研究员在Mā诺亚是在斯坦福大学做博士后研究时进行研究;以及参与这项研究的斯坦福大学医学院传染病和地理医学研究员Melisa Shah。
这项研究的资金由美国国家卫生研究院、妇幼保健研究所提供。儿童健康研究所，国家科学基金会，海尔曼研究员基金和斯坦福的特曼研究员，斯坦福环境伍兹研究所和疾病控制和预防中心。
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新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.stanford.edu/2020/09/09/mosquito-borne-disease-threat/