第一个疾病修饰治疗阿尔茨海默氏症是在地平线上,但美国和欧洲的卫生系统将不得不采取一些措施来确保他们已经准备好为数百万人提供这些治疗需要他们,据两位南加州大学的报告于本周在阿尔茨海默病协会国际会议。
Soeren Mattke经济学教授——一个研究经济和社会研究中心(CESR)南加利福尼亚文理学院的信件、艺术和科学——评估障碍提供这些治疗阿尔茨海默氏症的人在美国,以及法国、德国、意大利、西班牙和英国。
经济和社会研究中心的Soeren Mattke(图片/由Soeren Mattke提供)
“COVID-19大流行告诉我们，即使是最先进的卫生保健系统也可能被服务需求的突然激增所淹没，”Mattke写道。“针对阿尔茨海默氏症的疾病改善疗法的到来可能会导致类似的情况，即目前的卫生系统能力不足以应对预期将涌入的寻求诊断和治疗的患者。”
他和合著者、南加州大学多恩西弗分校的研究助理王莫发现，这些国家的医疗保健系统存在各种差距，如果不加以解决，许多患者在获得批准后很难获得治疗。Mattke是一名医生和卫生服务研究员，他领导着CESR改善慢性疾病护理中心，他关注了这些国家卫生保健系统的问题，以及它们提供治疗的能力和能力。
尽管这些国家的体系在许多方面不同，但它们也有一些共同的问题，包括缺乏用于帮助识别阿尔茨海默氏症患者的记忆测试的资金，以及缺乏受过认知测试训练的专家(德国除外)。
关于阿尔茨海默病的必要的卫生系统改革包括资金、技术
Mattke通过对30位专家进行访谈，并检查多个数据库，在同行评审期刊和技术报告上发表的研究，为报告收集信息。
可能妨碍获得治疗的一些卫生系统障碍包括:
- 资金:虽然所有国家都已制定或正在制定国家痴呆症战略，但没有一个国家有专门资金来执行这些建议。此外，作为患者旅程的一部分的一些诊断测试并没有得到卫生系统的完全覆盖。假设，但绝不保证，治疗的批准将导致必要的测试的覆盖。
- 工作人员:所有国家的初级保健医生仍然不愿评估认知功能，因为与他们的工作流程不相容，缺乏培训和工具，以及明显缺乏治疗后果。所有国家的痴呆症专家都供不应求，导致诊断过程中等待时间很长。美国每10万人中有8.8人有这样的专家，法国最少，每10万人中有6.5人有这样的专家。虽然德国每10万人中有24名专家，但这些临床医生缺乏增加病人数量的激励措施。
- 技术:各国进行PET脑部扫描以诊断阿尔茨海默氏症的能力有限。即使是每100万人拥有5台PET扫描仪的美国也没有足够的能力，而且农村地区的许多患者将面临地理障碍。像法国、德国和西班牙这样的国家，每100万人中只有2名扫描仪，而英国只有0.5名。
尽管这些发现表明需要在记忆护理上投入更多资源，让初级护理医生参与病例发现和分类，更有效地利用稀缺的痴呆症专家时间，但在所有六个国家都有令人鼓舞的举措。
美国的老年医生(全科医生)人均比例最低。这些专家可以帮助诊断和记忆测试痴呆症患者。(图片/由Soeren Mattke提供)
阿尔茨海默氏症的一种简单的血液检测很快就会问世，这将大大改善诊断过程。诊断。法国已经建立了一个国家记忆诊所网络，用于日常护理和研究。德国引入了包括认知能力下降在内的年度老年综合评估。意大利启动了一个名为“拦截器项目”(Interceptor Project)的项目，追踪早期阿尔茨海默氏症(Alzheimer’s disease)患者，目的是让医生能够识别出有更快恶化风险的患者。在西班牙，一个专家组成立了一个小组，对记忆护理系统的准备情况进行区域评估并提出建议。英国发起了一项认证计划来标准化存储服务。在美国在美国，ECHO计划正在试验远程医疗模式，以使初级护理医生能够提供记忆护理。
“阿尔茨海默病带来了一个独特的挑战，因为许多不同的临床医生和计划者必须一起工作，为疾病缓解疗法的到来做准备，”Mattke说。“需要利益攸关方共同努力，提高对这一挑战的认识，并制定解决方案。”与COVID-19大流行不同，卫生保健系统仍有时间做好准备。但这项工作需要现在就开始。”
这项工作是由罗氏公司(Roche)为南加州大学(University of Southern California)提供的一份合同资助的。罗氏公司在美国名为基因泰克(Genentech)，是一家为阿尔茨海默氏症开发血液化验和疾病改善疗法的公司。研究的设计、研究结果的解释或在AAIC上提交数据的决定中，主办方没有参与。
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