他们被誉为大流行危机的“前线英雄”，在世界各地医院的急救室和重症监护病房里，被数量惊人的冠状病毒患者淹没的“基本工作人员”。
对于我们这些远离医疗一线的人来说，我们只能想象医生、护士和其他医疗专业人员面对生死抉择时的焦虑甚至绝望。例如，当呼吸机短缺时，你如何确定哪些病人可以使用，哪些病人不能使用?
处于这种危机中的员工的“道德压力”是约翰霍普金斯大学凯里商学院副教授林赛·汤普森研究的一个领域。法律和伦理方面的专家、领导和破坏性的社会变革在商业、社会、和企业文化,汤普森讨论了冠状病毒危机从卫生保健专业人员的角度来看,涉及他们的培训对于这样一个极不寻常的事件,以及这次危机的经验教训,使卫生保健系统和前线英雄们下次如果有做了更好的准备。
当你提到大流行期间卫生保健工作者的“道德压力”时，你能解释一下你的意思并举例说明吗?
道德压力越来越被认为是对道德威胁的情况或事件的一种自我保护反应。道德逆境和压力会激活正常的压力反应，如果时间过长或过严重，就会使管理压力的能力超负荷。正常的压力反应是一种未分化的生理response
2elevated心率和血压,身体疼痛或不适,换气过度,hypervigilance
2triggered身体,情绪,或道德威胁等接近的脚步声在黑暗的小巷里,目睹虐待或不公平,失去工作或所爱的人,或者羞耻或羞辱的感觉。这种反应作为一种适应机制已经很好地服务于人类，但是忍受和从压力中恢复的能力是多种多样的。
在治疗绝症或创伤患者的临床医生中，或在缺乏设施、时间、用品、专业知识或其他资源限制其提供所需护理能力的情况下，道德压力是常见的。这种情况在当前大流行期间尤其严重，因为缺乏个人防护设备和呼吸机，迫使临床医生决定谁将接受治疗，从而拒绝向其他人提供治疗。临床医生会将其视为一种个人道德上的失败，破坏个人的完整性，诱发羞耻感、缺乏自我价值感和绝望情绪，特别是如果这种情况持续很长一段时间的话。那么我们就需要处理道德困境和可能的道德伤害。
卫生保健工作者接受了什么样的培训来处理这类突发事件?是否存在培训，让医疗专业人员准备如何决定谁得到救生护理，谁不缺乏紧急设备，如呼吸机;或者如何处理大规模的死亡事故?
护士们已经开展了关于道德压力和痛苦的最有力的研究和临床教育。是的，对临床医生，特别是医生和护士进行了培训，所有医院和卫生设施都有处理紧急情况、灾难应对和大流行病的规程。这些协议定期更新，防灾演习和模拟是医院例行公事的一部分，就像消防演习一样。
在危机期间换班也会带来身体压力。这会在多大程度上造成护理者的道德压力?
众所周知，超时工作和加班的临床医生和临床支持工作者，特别是在稀缺、超负荷和创伤等压力条件下，更容易受到道德压力的影响。
在这种情况下，护理人员是否有可以用来帮助减轻压力的个人做法和惯例?
自我照顾对照顾者来说很重要。其中最重要的一件事是，照顾者要尊重自己，锻炼负责任的“自我空姐”的睡眠、营养、休息时间，以保持身体健康，以适应工作。
自我保健还包括“道德健康”。明确个人价值观，并能在道德挑战中明确表达和应用价值观，特别是在有争议的情况下。这意味着通过价值观、伦理和正直的视角来实践看待世界和自己处境的艺术，清楚地认识到个人的局限性。
同样重要的是，照顾者要知道，道德上的失败和随之而来的痛苦不一定是灾难性的和使人衰弱的。人类会犯伦理和道德上的错误，但我们可以从中恢复过来。人类已经进化出了吸收压力的个人和社会能力，甚至在包括道德压力在内的压力中变得更强。因此，如果一个人进行了健康的自我照顾和道德健康锻炼，“融入”道德压力(或任何类型的压力)可以使一个人在道德上有弹性，更强，更不容易受到道德困境和伤害的风险。
这次危机的主要教训是什么，医疗保健系统可以用来更好地准备和支持照顾者在未来类似的压力情况?
首先，我们的道德失败不仅限于卫生系统。特别是在美国,我们已经在我们的道德短视未能预见的后果的全球政治经济风险转移(后果)的经济不平等,金融化、全球化和气候变化对个人和当地社区,而不是提供一个更强的安全网,以帮助吸收系统的冲击。在追求全球化利益的过程中，我们放弃并削弱了我们当地的商业生态系统和政府，使它们无力应对这一流行病的基本物质需求。
就卫生系统而言，我们未能建立一个协调的、灵活的卫生系统，确保全国所有司法管辖区都能获得负担得起的、适当的和可获得的保健。我们未能建立一个充分协调的系统，以确保必要的人员、设备和物资能够无缝地分配到最需要的地方。我们将全民保健政治化，而不是将保健作为所有政策的优先事项。这是道德上不可原谅的失败。
这场危机结束后的时期又如何呢?当护理者的生活和工作恢复到某种正常状态时，他们还能做些什么来帮助护理者应对可能仍在感受到的创伤呢?
毫不奇怪，我们没有相应的系统。每个医疗保健系统基本上都是独立的，有些系统和专业比其他的做得更好。例如，护理工作比大多数其他临床职业对与医疗保健工作相关的压力更加警觉和敏感。这是卫生系统和社会面临的另一个道德挑战。我们需要一个卫生保健系统，既能有效地照顾护理提供者，也能有效地照顾病人。
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被标记的lindsay thompson，冠状病毒
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