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During pandemic, states could save lives by sharing ventilators

在冠状病毒大流行期间,为了满足对机械呼吸机的需求,美国联邦政府依靠私营企业大幅增加供应。但在为其他产品配置的设施中增加复杂医疗设备的生产需要时间,这是许多新冠肺炎患者所不具备的。

芝加哥大学布斯商学院(University of Chicago Booth School of Business)教授丹•阿德尔曼(Dan Adelman)的最新研究表明,或许还有另一种方法可以弥补通风机可用性的不足:各州之间共享。

由于COVID-19病例高峰出现在不同州的不同时间,阿德尔曼认为,决策者和卫生官员有机会通过确保每台机器在正确的时间出现在正确的地点,从而最大限度地发挥其效用。


他写道:“除非能奇迹般地找到替代呼吸机的其他来源或治疗方法,否则唯一的解决办法似乎就是联邦政府实施大规模后勤行动,在全国各地实时运送需要的呼吸机。”

运营管理专家、芝加哥布思卫生保健分析实验室负责人阿德尔曼开发了一个模型,为各州如何做到这一点制定了计划——他说,这是一个概念的证明,它可能在这场大流行中拯救生命,但也适用于未来的大流行。

为了预测对呼吸机的需求,阿德尔曼使用了4月2日华盛顿大学健康指标和评估研究所(IHME)的预测,其中包括各州对重症监护病房入住率将在何时以及如何达到高峰的估计。现有研究表明,美国目前的呼吸机供应量约为7万台,其中9000台属于国家战略储备。

利用这些估计,阿德尔曼模拟了许多场景,包括高、低和平均需求水平,以及各种政策选择的潜在结果。例如,如果需求符合预期,在国家储备中部署任何一台呼吸机都不会导致近2.7万人因缺乏可用的呼吸机而死亡。

最可能的政策方案是,联邦政府一次性分配库存中的呼吸机,但随着需求的变化不重新分配,在同样的需求条件下,可以挽救大约9000条生命。


如果联邦政府协调各州之间的呼吸机共享——即使只是分发战略储备的呼吸机——在平均需求条件下,它可能会挽救大约5000条额外的生命,如果呼吸机需求处于预测的高端,可能会挽救更多的生命。

在需求最高的情况下,州与州之间协调共享所有通风机(库存中的通风机和医院拥有的通风机)将比一次性分发库存通风机多挽救大约1.4万人的生命。在需求最低的情况下,如果所有呼吸机都共享,那么因呼吸机短缺而死亡的人数将少于1000人。

阿德尔曼说,让各州放弃呼吸机可能会很困难,因为很少有官员愿意冒险在当地对呼吸机的需求减少之前失去必要的设备。他在自己的模型中建立了这样一种情况,即在COVID-19病例达到高峰之前,任何国家都不会放弃呼吸机,因此它对呼吸机的需求已经开始下降。

不过,阿德尔曼也承认,一些专家对IHME预测的准确性提出了质疑。这些预测与大流行的实际进程之间的任何差异都会改变可能受益于共用呼吸机的患者人数。但是,阿德尔曼说,由于联邦政府已经将IHME的预测纳入其分析,因此,它也应该采用这一模式,以尽量减少生命损失。该分析还依赖于死亡率和通气支持时间的重要假设。


迄今为止,政策制定者和其他官员的行动表明,这种合作行动是合理的。俄勒冈州和加利福尼亚州都向其他州运送了呼吸机。4月14日,美国总统唐纳德·特朗普宣布了一项与美国医院协会合作的计划,允许医院系统共享呼吸机。然而,这个由医院主导的项目是自愿的,依靠机构更新现有设备的数据库。在宣布这一计划时,该计划只包括美国医院拥有的大约6.2万台呼吸机中的4000台

此外,阿德尔曼估计,在2019冠状病毒大流行期间,全国储备的9000台呼吸机应该至少增加三倍。他还指出,协调通风设备的共享——尤其是如果涉及到整个国家的库存——是一项巨大的后勤壮举。在最坏的情况下,可能需要超过18000台呼吸机。

但是,阿德尔曼写道,“美国军方有必要的专业知识:这实际上与优化和协调战场上的坦克和其他装备的移动没有太大区别。”

引文:“如果各州交换呼吸机,美国在2019冠状病毒大流行期间可以挽救数千条生命”,阿德尔曼,卫生事务,2020年4月30日。DOI: 10.1377 / hlthaff.2020.00505

-这篇报道最先由《芝加哥布斯评论》发表。

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.uchicago.edu/story/during-pandemic-states-could-save-lives-sharing-ventilators