想象一下煮咖啡、回复邮件或倒垃圾的时间——大约五分钟，也许更少。
在这段时间里，康奈尔大学的兽医和内科医生对一名犬类病人进行了开胸手术，切除了阻塞右心室的肿瘤。
露西，一只7岁的黄色拉布拉多寻回犬，从去年年底开始经常晕倒。她的主人巴金斯基(Baginski)一家对此表示担忧。
“有几次，她迷失了方向，还有几次，她在玩的时候很兴奋，然后摔倒在地板上，”戴维·巴金斯基(David Baginski)说，他和露西及其家人住在罗切斯特地区。
巴金斯基被转到康奈尔兽医学院(CVM)。在那里，心脏病专家进行了三维超声心动图显示肿瘤。
小动物外科助理教授加林娜·海斯(Galina Hayes)博士说，“露西时不时地会昏倒，基本上会昏厥，因为她的心脏无法供氧。”“那块东西堵住了血液的流出。如果你把心室想象成一个泵，就好像有什么东西被软管卡住了。”
兽医们担心，即使癌症本身不是晚期，肿瘤的影响也可能是晚期。巴金斯基一家同意了，他们认为总有一天露西不会从昏迷中醒来。“一开始我们以为她只是身材走样了，”巴金斯基说。“我们不得不鼓励她坚持散步，但现在我们知道这是血液循环的问题，她已经开始累了。”
海斯和康奈尔大学动物医院的同事们讨论了移除肿块的最佳方法。“在我的职业生涯中，我从来没有遇到过这样的情况，”海耶斯说。“在兽医文献中，这样的病例可能总共有三例。”
海斯请来的专家之一是路易斯·坎波伊博士，他是麻醉学和疼痛医学的临床副教授和科长。
“我和海斯医生通了电话，我们知道我们必须尽快采取行动，否则露西可能活不下去，”坎普说。“如果我们等得太久，决定不了怎么办，她可能就走了。”
坎普联系了他在纽约威尔康奈尔大学麻醉科的同事，一起讨论各种选择。
与威尔康奈尔医学合作对伊萨卡兽医麻醉团队来说并不新鲜。在过去的五年里，CVM和Weill Cornell Medicine为他们各自的麻醉科住院医生进行了选择性的轮换。玛丽亚·沃林博士是威尔·康奈尔医学院的胸心麻醉学研究员，她从纽约市跳上一辆早班车来协助露西的麻醉工作。
“我们知道这将是一个高风险的过程，比人类病人的风险更大，因为露西不可能使用体外循环，”瓦林说。“在儿科和兽医学麻醉中，病人的情况是相似的——你是在治疗一个病人，通常比一个成年人要小，而成年人是不会说话的。”
开胸手术在人类患者中更为常见，这主要是由于人类医院可以使用体外循环机，它可以在很长一段时间内改变血流方向。大多数动物医院都没有这项技术，所以露西的护理团队只有一个选择:没有“安全网”的开胸手术。
外科医生必须把这部分手术做得特别短，因为在心脏功能不全的情况下，人体存活和恢复的时间是有限的。“最多只有四分钟，”海斯说。
“我们被告知露西活下来的几率大约是50%，”巴金斯基说。
手术小组有一个四分钟的窗口来阻止血液流入心脏，通过切口移除肿块，关闭心室壁并释放血液使其再次流动。
“它必须像时钟一样精确，”坎普说。“要想让这样的手术成功，每个人都必须在最佳时间完美地执行自己的角色，甚至比平时还要好。”
“我们堵住血管后，每30秒就会有人叫一次倒计时，”观察了手术过程的兽医专业四年级学生萨拉坎蒂尼(Sara Cantini)说。“如果手术时间超过4分钟，她可能会因长期缺氧而造成永久性损伤。”
在四分钟内，外科医生切除了约90%威胁到露西心脏的肿块。虽然整个过程中最关键的时刻发生在这四分钟内，但整个过程大约持续了五个小时。手术后的第一个晚上，露西住在重症监护病房;三天后，当她被认为是稳定的，露西被送回家。
康奈尔大学动物医院兽医专业四年级学生Sara Cantini(左)与兽医技师Dani Myers和Lucy在一起。图片来源:兽医学院/提供
手术后，露西不再每天昏厥，很快就恢复了常态。巴金斯基说:“今天我们出去散步的时候，她从来不会累。”“她又回到了两三年前的样子。”
坎蒂尼说:“她在康复过程中做得非常棒，我们对她的长期康复非常满意。”“她是个坚强的女孩。”
康奈尔检查了肿块，确定露西患有异位甲状腺癌。在这种情况下，她是幸运的:一种几乎没有副作用和最小风险的靶向治疗可以切除肿瘤的剩余10%。
“我再怎么强调我们在康奈尔受到的待遇都不为过，”巴金斯基说。“他们帮助我们度过了艰难的决定——医生、员工和学生，每个人。”
在CVM网站上阅读这个故事的完整版本。
梅勒妮·格里沃·科尔多瓦是兽医学院的主编。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：http://news.cornell.edu/stories/2020/05/veterinarians-mds-team-canine-open-heart-surgery