当一场全球性的流行病席卷圣路易斯地区时，华盛顿大学医学校园出奇的安静。大多数游客、学生、教职员和研究人员都不在校园里。由于许多预约都是在视频屏幕上进行的，来医院就诊的病人数量有限。
但在巴恩斯犹太医院(BJH)的covid19病房里，情况就完全不同了。华盛顿大学的医生们在护士、其他医疗专业人员和辅助人员的帮助下，与一种新的、令人困惑、有时甚至是致命的疾病进行着一场令人筋疲力尽的战斗。
医院的韩丽(音)医生是一位19岁的covid19患者，她住在巴尼斯犹太医院，但病情稳定，不需要重症监护。(照片:Erin Jones/Barnes-Jewish Hospital)“当第一个疑似covid19的病人于3月初被收治到我们医院时，我自愿照顾他，”华盛顿大学医院医学部教员、住院医师韩丽(音)医学博士说。“然后，我们从一个病人到第二天有两个，三个，然后我们楼层有100多个病人。我们都被卷入了争斗，我们专注于找出如何让每个病人得到他们需要的治疗。因为这是一种全新的疾病，所以没有明确的指导方针，但我们几乎每天都在学习新的信息。我想，几个月后我们会回过头来看这件事，只有到那时，我们才有时间真正处理和反思。”
早在圣路易斯地区确诊第一例病例之前，华盛顿大学的医生和BJH就在BJC医疗保健的支持下开始准备。
”今年1月,在美国感觉任何冠状病毒的影响,我们曾与BJH和贝开始计划如何照顾病人COVID-19——具体地说,我们将会照顾他们,谁会提供护理,如何组织与个人防护设备,卫生保健工作者因此，当3月份病人数量开始激增时，我们可以应付得了。”医学博士威廉·g·鲍德利(William G. pow)说。“一开始，我们对如何治疗这种疾病的信息非常少，所以当我们的医生无法通过现有的有限研究和其他人对抗这种病毒的临床记录找到答案时，他们不得不三思而后行。”面对这种有时是致命的新病毒，我们的卫生保健提供者表现出的创造力、灵活性和奉献精神是非凡的。他们是真正的英雄。”
医院的几个特定区域和5个重症监护病房专门用于COVID-19。BJC和大学后勤人员为一线医务人员获得了大量的个人防护装备(PPE)，如面具、长袍、面罩、手套和护目镜。医院管理人员调整了工作日程，这样就有足够的主治医生，来自普通内科、传染病科、肺科和重症医学科，可以为几十个即将到来的病例提供护理。
“由于所有的计划，工作量是可控的，但实际工作比平时困难得多，”医学博士Komo Gursahani说，他是医学院急诊医学副教授，也是BJH急诊部的助理主任。“仅仅是不断地穿戴和脱下个人防护装备就会增加很多压力，因为我们必须非常小心地穿戴和脱下防护装备，这样我们才不会污染自己。”我们必须认识到，我们安排的每一项检查——无论是x光还是CT扫描或其他诊断——都需要有人与病人接触。所以，我们现在做的每一个决定都增加了一点额外的因素，考虑到我们让同事和同事暴露在潜在疾病面前的程度。”
为了尽量减少接触病毒的卫生保健工作人员的数量，BJH的大多数医疗培训生——实习生、住院医生和研究员——已被重新部署，以照顾其他病人，并削减了护理团队。以前可能有六个人进入一个房间检查病人，现在只有两三个人进去。
在流感大流行的早期，医生们认为，在19名病危的covid患者中，大多数人都患上了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。ARDS可由多种感染性和非感染性原因引起。这种情况非常严重，但肺部和危重症护理医生已经接受了治疗它的培训。然而，随着病例数量的增加，世界各地的医生开始意识到，并非所有的COVID-19患者的呼吸道症状都像ARDS。医生们开始注意到其他并发症。一些病人出现心脏问题，死于心脏骤停。有些人陷入了“细胞因子风暴”，当他们自身的免疫系统对感染过度反应并产生灾难性的高水平免疫蛋白时，就会发生这种情况。有些人出现了不寻常的凝血问题，很难发现和治疗。血栓是非常危险的，因为它们会阻塞血管，导致呼吸衰竭、心脏病、中风、肾脏损伤和其他严重的并发症。一些患者出现了中风、癫痫、思维混乱或其他神经问题。简而言之，COVID-19不同于他们以前见过的任何病毒。
为了应对如此复杂的疾病，医生们依靠一支由BJH护士、呼吸治疗师和其他医疗专业人员组成的团队，他们为19名covid19患者提供大部分日常护理，并有一支庞大的专家团队帮助指导护理工作。一个多学科的covid19危重症护理工作组已经成立，其中包括来自肺科医学、急诊医学、外科、心脏病学、麻醉学、神经学、医学伦理学和其他领域的医生，为患者护理提供建议。每天，关注covid19患者的重症监护医师与传染病、肺科和危重症医学、肾脏学、心脏病学等领域的专家进行90分钟的会谈，讨论每一位危重症covid19患者的护理情况。
“关于COVID的信息一直在变化，一直在增加，”COVID-19重症监护特别工作组的负责人之一、肺科和重症监护医学助理教授Colleen McEvoy医学博士说。“我们已经联系了全国和世界各地的同事，以获取有关COVID的信息。我们正在借鉴来自中国、意大利和沿海地区的经验，那里有更多的病人。我们不分昼夜地进行讨论，以确保根据我们目前掌握的信息，我们每天都在尽最大努力为病人提供治疗。”
对COVID-19了解得越多，就越清楚地认识到这种疾病对所有社区的影响并不均等。
“在我所在的地区，绝大多数病人是非洲裔美国人，”克里斯蒂娜·瓦兹奎兹·吉列梅医学博士说，她是传染病、肺部和危重症医学的助理教授，在科维德重症监护室工作。“这揭示了一个事实，即美国的医疗保健系统到目前为止并没有很好地照顾到每个人。如果说这场大流行还有一线希望的话，我希望是我们能更多地意识到医疗保健的不平等，让每个人都能享受到更好的医疗保健。”
传染性疾病的悲剧就在于它使感染这种疾病的人与世隔绝。一些患有严重精神疾病的患者自己开车去医院，以避免让家人或朋友搭车。有些人是坐救护车来的，只有医护人员陪同。带病人来医院的家属不允许进入急诊室。他们送走了自己的亲人，给急诊室的工作人员留下了姓名和电话号码，然后开车离开。一旦入院，一些covid19患者会在医院呆两到三周，为了每个人的安全，家人很少被允许探视。
肺科和重症监护专家Patrick Lyons，医学博士，在巴恩斯犹太医院的covid19重症监护病房照顾病人。(照片:Erin Jones/Barnes-Jewish Hospital)“目前最具挑战性的事情之一是病人和家人之间的距离，”医学博士帕特里克·莱昂斯(Patrick Lyons)说。“我们已经习惯了身边有亲人陪伴，握着病人的手，和我们一起告诉他们发生了什么，可能会发生什么。现在病人没有这样的支持。”
吉列梅特补充道:“有时，你会觉得自己既是医生，也是家庭成员。有时周围没有人，人们显然很害怕，所以我们尽我们所能来安慰他们。”
在上午查房检查所有病人并处理任何紧急需求之后，医生每天下午会花部分时间打电话给家属，向他们通报最新情况。那些身体健康、可以交流的病人可以使用床边的固定电话或自己的手机给家人和朋友打电话。护士们带来了ipad，这样那些没有智能手机的人就可以和家人视频聊天。医务人员已经开始向病人分发印有他们照片的卡片，以表明在所有的防护装备下确实有人。
COVID-19要求医疗专业人员承担风险并做出牺牲，这是社会上其他群体所做不到的。全国成千上万的医疗工作者感染了这种病毒。为了避免她的家人被感染而暴露，Vazquez Guillamet和她的丈夫Rodrigo Vazquez Guillamet搬到了位于丹福斯校园的Knight中心的临时住所，她的丈夫是医学博士，肺和重症监护医学部的副教授。他还在重症监护病房照顾19名covid患者。该住房由华盛顿大学免费提供给医学院和BJC医疗保健战斗医院的基本工作人员。纪尧姆(Vazquez Guillamets)的两个年幼的孩子由祖父母照顾。家长们要连续工作9天，再花3天时间来确保他们没有被感染，然后回家和孩子们呆上几天，然后再回到重症监护病房。
“危险就在那儿;我们知道它在那里。你无法用肉眼看到它，因为你无法用肉眼看到病毒，但我们知道它就在那里，”克里斯蒂娜·巴斯克斯·吉列梅特说。“这很难。我想念我的孩子们。我丈夫通常留胡子，但他把胡子剃掉了，这样N95口罩就更合适了。所以当我四岁的儿子看到他时，他没有认出他来。这对我们家来说非常艰难。”
对医生来说，这项工作让他们身心俱疲。但与此同时，他们也被训练成医生。
“我们每天、每小时都被送进重症监护病房的病人淹没，其中一些人正在死亡，”医学博士、传染病科助理教授Gerome Escota说。“这真的很难。但我认为最好的解决办法是回到我们成为医生的主要原因:帮助处于危机中的人们。当然，你永远无法为大流行做好准备，但这么多年的医学院和研究生培训，教会了我们如何适应任何情况并处理危机。就好像你现在骑的是另一辆自行车;虽然它给人的感觉是全新的、困难的，但重要的是要记住它仍然是一辆自行车。即使这辆车让人感觉很陌生，我们也有能力应对这种情况。”
Gursahani补充道:“刚开始的时候，可能是3月的第二周，我在家工作，做了很多规划和行政工作。那段时间，我变得越来越焦虑。当我最终回到医院时，我感觉好多了。作为急诊医生，我们非常擅长在一个充满不确定性的世界里工作。当然，面对这种疾病和所有暴露的风险是很可怕的，但我在计划中感受到的所有焦虑都消失了。我和我的团队在一起。我和所有支持我的人在一起，做着我被训练要做的事情。”
WashU对COVID-19
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