美国企业研究所(American Enterprise Institute)与约翰·霍普金斯大学卫生安全中心(Johns Hopkins Center for Health Security)的教员合作，于3月28日发布了一份题为《全国冠状病毒应对:重新开放的路线图》(National Coronavirus Response: a Road Map to)的报告。虽然大多数的世界努力解决COVID-19危机的直接挑战,该报告提供了一个指南导航整个大流行,包括建议调整我们的公共卫生策略和里程碑来决定何时以及如何官员应该放松身体距离的措施。
健康安全专家克里斯特尔·沃森(Crystal Watson)是这份报告的联合作者之一，她的同事凯特琳·里弗斯(Caitlin Rivers)都是健康安全中心的资深学者。沃森的研究重点是公共卫生风险评估、危机和基于风险的决策、公共卫生和卫生保健的准备和应对、生物防御以及新兴传染病的准备和应对。
沃特森也是约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院环境健康与工程系的助理教授，他在周五下午坐下来讨论了这份报告，以及未来几周和几个月的情况。
你的报告是在唐纳德·特朗普总统在全国电视上宣布他希望国家在复活节前开放四天后发表的。这份报告是对此的一种回应吗?
这是对总统的回应，州和地方官员说，我们需要放松社会疏远措施，因为它们伤害了经济。在疫情爆发时，人们总是对我们是否应该采取限制经济活动的措施感到紧张，即使这些措施对公众健康有益，但我们从来没有在这种情况下如此广泛地使用这些措施。我们知道，物理上的隔离措施，连同病毒本身，正在产生严重的经济影响。与此同时，我们需要认识到，如果我们过早地放弃它们，将导致更多的死亡，我们将浪费我们的时间和牺牲。我觉得这太不合理了。因此，我们觉得有必要就指导方针的内容向官员们提供意见和指导。
您建议采取分阶段的方法来管理大流行。你能给我们讲讲这些阶段吗?
现在我们在第一阶段，“减缓传播”阶段。目标是减少传播，增加检测，并确保卫生保健系统能够安全地治疗患者。我们已经在这个国家的大部分地区采取了实际的疏导措施，来自华盛顿，也许还有纽约的初步数据开始显示病毒传播正在放缓。我们需要大规模扩展我们的诊断测试能力。我们需要在医院里增加病床、呼吸机、防护设备的容量，并为那些无法呆在家里的病人创造隔离康复的设施。我们需要廉价、快速的诊断工具用于临床，需要一种血清学检测方法来帮助评估感染率和免疫力，需要一种新的国家监测系统和数据基础设施来跟踪和分析COVID-19。
我们现在真的是盲目飞行。如果我们通过了第一次激增，并得知只有5%的人口被感染，我们可能在第二阶段采取不同的行动，如果50%的人口被感染并具有免疫力。
要完成的任务实在太多了。
如果我们真的想安全地减少这些物理距离措施，这是我们需要做的。
你认为我们面临的最大挑战是什么?
每周都有更多的检测平台上线，因此我认为我们可以在第一阶段建立检测能力。建立我们的接触者追踪能力需要大规模的公共卫生人力升级。我们将以韩国为例，它在接触者追踪方面做得很好，并试图理解我们如何将他们的系统推及到美国。我们可能会接触到退休的医务人员，也可能会有机会雇佣被解雇的人。我认为接触追踪技能是可以教的，而且我确实认为我们可以培训劳动力。在霍普金斯大学，有一些人与巴尔的摩市卫生部门一起做这些工作。我们需要把它提升到国家层面。我们需要一个国家愿景和联邦指导，以便州和地方卫生部门如何扩大其工作队伍，使基于病例的干预能够发现所有病例并追踪每个病例的接触者，从而打破传播链。
我也认为有可能提高我们为医院提供足够的供给和呼吸机的能力。但在第一阶段，扩大卫生保健劳动力将是最大的挑战，因为这是我们无法迅速完成的任务。培训医生和护士需要很长时间。
在你建议放松身体距离测量之前必须达到哪些里程碑?你认为我们什么时候能达到这些里程碑?
我们建议任何国家放松身体距离,直到看到一个持续减少的情况下至少14天,医院可以安全地治疗所有患者不必诉诸危机的护理标准,它能测试所有COVID-19患者症状,确诊病例,进行监测和他们的联系。
至于何时会发生，真的很难知道。我们将经历一个艰难的四月。五月也会很艰难。在那之后，希望我们会看到事情有所缓和。一切都取决于我们如何利用这个机会来准备和建立我们的能力。如果我们能坚持一段时间，专注于为下一阶段做准备，我们就能拯救生命。
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你称第二阶段为“重新开放阶段”。这次重新开张会是什么样子?
必须以协调一致和谨慎的方式逐步减少物理距离措施。在第二阶段，学校、大学和企业可能开始重新开放(尽管以一种改进的方式来减少传播的机会)
2，但是远程工作应该在方便的地方继续进行，社交聚会应该在可能的地方继续限制在50人以内。开办学校是一件困难的事情，因为让孩子上学，就像我们看到的流感，可能是感染的一个驱动因素。我不认为这是一个开关。也许我们可以让孩子们轮流上学，我们必须要有创造力。我们需要根据数据不断地重新评估我们的措施，并准备调整我们的方法。如果病例激增，我们将不得不回到第一阶段。
人们需要认识到，在一段时间内，仍有一些事情是我们不能做的。大型集会在很长一段时间内不会举行，大型体育场也不会爆满。我们的社会将会发生某种程度上更持久的变化，直到我们有了可以用于预防或治疗的疫苗或其他疗法。那就是我们可以进入第三阶段的时候。
在第三阶段，所有的限制都可以取消吗?
是的。一旦有了强有力的监测系统，再加上广泛的检测和强有力的追踪、隔离和隔离的能力，我们就有了治疗学或疫苗，我们就可以恢复正常的生活。在这一点上，我们需要把重点放在重建我们对下一次大流行的准备工作上。这是一个大事件，但它不是唯一可能导致大流行的病毒，而且这也不是我们想象的最糟糕的情况。恐慌和忽视的循环肯定是这个领域的一个问题。可能还会有另一个忽视阶段，但我们需要吸取教训，做出一些真正的改变。
你认为应对下一次大流行所必需的变化是什么?
我们需要能够提高我们的卫生保健能力。我们需要在几个月内，而不是几年之内，建立我们的能力，为新的病毒创造新的疫苗。我们需要将新技术整合到流行病应对的许多领域，包括监测、诊断和治疗。我们需要把防范突发公共卫生事件作为白宫的一项优先任务，并为此设立一个常设办公室。我们被这场大流行打了个措手不及，我们需要永远不再处于那种境地。
你曾经想象过在美国发生这样的流行病吗?
我和我的同事们对大流行的防范做了很多思考。我们预期的许多问题正是我们现在所看到的。即便如此，现在发生的许多情况和事件，是我在这次大流行之前无法想象的。它教会我的是，我们需要胸怀大志。
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