流行病学专家说，在帮助追踪病毒方面，COVID-19可能比思想更具传染性

这是我们的冠状病毒更新系列的一部分，哈佛大学的流行病学、传染病、经济学、政治学和其他学科的专家为我们提供了关于covid19疫情的最新发展可能带来的见解。

一位哈佛大学的流行病学家警告说，养老院可能不再是收留脆弱的老年病人的最佳场所，这并不是他们自己的错。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)及其传染病动力学中心的流行病学助理教授迈克尔·米娜(Michael Mina)周五表示，他认为导致covid19的冠状病毒的传染性比之前认为的更强。很难阻止它在许多地方传播，包括医院、游轮和疗养院——根据马萨诸塞州公共卫生部的数据，仅在马萨诸塞州，截止周日下午，就有102家疗养院报告了551例病例。他说，即使目前对游客有限制，员工经常进出这些设施也意味着可能会发生更多的病例。

米娜说:“我确实认为，只要我们能让尽可能多的人离开这些家庭，(这)可能会更好。”米娜也是陈氏学院免疫学和传染病学副教授，也是布莱根妇女医院病理科临床微生物学副主任。“我认为这是一种极具传染性的病毒。我认为它比我们认识到的更容易传播，实际上防止它在养老院传播是一项非凡的成就。”

对养老院的关注最近有所增加，部分原因是自3月底以来，在霍利约克士兵之家发现了21例死亡，其中至少15例是由冠状病毒引起的。其他情况下的测试结果待定。今年2月，华盛顿一家养老院发生的多起死亡事件突显出老年人易受甲型h1n1流感病毒引发的严重疾病的影响。自3月初以来，美国各地的养老院都限制了探访者的数量，以降低对居民的风险。为了应对这一日益严重的威胁，哈佛大学附属的希伯莱高中(HSL)上周五针对大波士顿地区的5所高中校园内的1700名居民，颁布了一项在家避难的指令。该组织已发现36例19例住院病人和9例死亡病人，以及8例雇员。

HSL总裁兼首席执行官Lou Woolf在一份声明中说:“COVID-19已经在马萨诸塞州造成重大损失，尽管从2月下旬开始采取警惕措施，防止病毒在我们的校园内发生，但我们仍然深切地感受到它的危害。”“为了保护我们的居民和工作人员免受这一威胁，在家自我庇护的时间是至关重要的。”

上周五，马萨诸塞州最高法院(Massachusetts Supreme Judicial Court)采取行动，缓解了另一种制度环境下的拥挤状况，称该州应该开始就是否释放非暴力的审前羁押者举行听证会，以降低监狱系统中covid19的风险。

世界卫生组织(World Health Organization)的数据显示，全球共有19例脊髓灰质炎病例，超过110万例，死亡人数超过6.2万人。

米娜说，他意识到一些养老院的居民没有可接受的替代生活安排。在不搬迁的情况下，他主张为加强监督提供设施资源，比如每隔几天对员工进行检测，以防止病毒进入，并在疫情爆发时将其扼杀在萌芽状态。

米娜说:“这是一个真正的问题，我认为我们尽可能多地把人从他们那里弄出来是最理想的。”

米娜星期五在一次电话会议上对媒体说，尽管最近在全国范围内进行的冠状病毒检测的数量迅速增加，但不仅是养老院，全世界各地都需要进行更多的检测。除了更多的病毒感染检测外，科学家还需要血清学检测来显示有多少人曾经感染过病毒并康复。这样的测试将有助于研究人员了解流感大流行的情况，同时也有助于政府领导人考虑采取措施缓解社会距离，以降低疫情高峰。米娜说，如果没有血清学检测，数月来对病毒的疯狂关注仍将使我们无法理解我们正在处理的问题。

米娜说，一种已经在人群中广泛传播的病毒需要不同的反应，而另一种病毒的传播涉及目前检测中已经发现的病例。如果该病毒感染的人数已经远远超过迄今为止的检测结果，这就意味着目前医院中非常严重的病例只占总数的一小部分，将大量资源投入到接触者追踪中可能不是最好的政策。如果已经有数以百万计的人被感染并痊愈，这将意味着该种群正处于群体性免疫的道路上——在这个门槛上，该种群的免疫水平自然会抑制进一步的传播。

另一方面，他说，如果目前的检测发现的病例数量接近真实数字，那就意味着这种病毒的毒性更强，相当比例的病例会变得严重。这也意味着通过追踪接触者来抑制病毒的努力是重要的。

米娜说:“我们仍然不知道这种病毒是感染了30万美国人还是1500万美国人。”“在我们真正理解这种差异之前，很难知道我们需要测试多少人。”

Mina引用了最近在冰岛进行的一项研究，该研究对人们进行了活性冠状病毒感染测试，发现0.5%到1%的人对病毒呈阳性反应。他警告说，这项研究并不是随机样本——人们自愿接受测试——但他说，如果在他们接受测试的那天，人群中有活跃的病毒，那么很可能过去接触过的病毒数量要高得多。如果这些结果追踪到美国这将意味着数百万未被发现的病例。