药物政策联盟创始人兼前执行董事伊桑·纳德曼、宾夕法尼亚大学政治学教授玛丽·戈特沙尔克、护理学院高级讲师埃文·安德森和新泽西州药物政策联盟主任罗斯安妮·斯科蒂讨论了他们的政策构想。(图:格温妮丝·k·肖)30多年来，这场暗喻意义上的禁毒战争一直倾向于执法。从城市的街角到国际贩毒集团，他们的想法都是一样的:把经销商、经销商和用户关起来，这样社区就会更安全。
但即使监禁率飙升，这些问题也没有得到解决。近年来，药物过量导致的死亡人数激增，到2017年全国范围内已超过7万人，其中大多数与阿片类药物的使用有关。目前的趋势已转向为吸毒者推广药物治疗，而不是监禁，而放松导致大规模监禁的政策的运动正在积聚势头。
那么现在呢?3月13日，学生运营的宾夕法尼亚大学法律与法律杂志公共事务将法律界的专家、活动家、社会工作者和社区成员聚集在宾夕法尼亚大学法学院，参加为期一天的研讨会，主题是“对毒品的战争上瘾”。
对话集中在一个棘手的问题上:如何将船驶向不同的方向，并获得不同的结果?
詹妮弗·普拉·鲁格，宾夕法尼亚大学社会政策学院阿马蒂亚·森健康公平、经济学和政策教授她说，政策需要以证据为基础，从儿童早期开始，重点在于让人们能够做出健康的选择并获得成功。这意味着改善教育、医疗保健和工作机会，以及加强家庭和社区网络。
鲁格说，解决方案不能只来自决策者。她说，收集形成新想法所需的证据的一部分意味着倾听受成瘾影响的社区的意见。
“人们在自己的经历中是专家，”她说。“让他们帮助我们理解正在发生的事情，并利用证据来支持将要生效的政策。”
在不同的角色和学科中，许多人认为改变法律应该是优先考虑的，但不是唯一的。许多人说，去年年底国会通过的刑事司法改革法案，被称为第一步法案，就是这样。上世纪80年代和90年代的政策和惩罚措施对强效可卡因的泛滥做出了反应，通常是对有色人种施以最严厉的惩罚。
布鲁克林学院(Brooklyn College)社会学教授亚历克斯维塔莱(Alex Vitale)说，“我们有一个严重的阿片类药物问题。”“定罪不是答案。”
非营利性公共辩护组织布朗克斯辩护人(Bronx捍卫者)的执行董事贾斯汀?奥尔德曼(Justine Olderman)说，处罚范围超出了法院和监狱的范围。她说，即使是轻微的毒品违法行为也会导致公共住房居民被驱逐，父母失去对孩子的监护权，或者非公民被驱逐出境。
“你愿意在多大程度上解决不奏效的问题?””Olderman问道。
费城地区检察官拉里·克拉斯纳(Larry Krasner)在2017年当选，他在竞选时提出了一个改革平台，其中包括减少毒品检控。
他说:“当我们作为检察官做我们一直应该做的事情时，情况就会发生变化:广义地定义正义。”
克拉斯纳支持在费城开设一个安全注射点，并将其与上世纪80年代艾滋病危机期间分发清洁需求的斗争进行了比较。但宾夕法尼亚州东区的联邦检察官威廉m麦克斯韦恩(William M. McSwain)今年早些时候提起诉讼，要求停止这种做法。
麦克斯韦恩的助理检察官兼法律顾问艾莉森·多纳休·凯纳说，改变政策不是检察官的职责。她说，她的办公室不会拒绝执行禁毒法。
她说:“如果你想改变政策，就应该竞选国会议员。”
潜在的解决方案也在法庭之外。德雷塞尔大学(Drexel University)林迪城市创新研究所(Lindy Institute for Urban Innovation)的研究员、急诊室医生普里亚·e·曼曼(Priya E. Mammen)在另一个小组中表示，治疗过量暴露了医疗体系中的巨大问题。
曼曼说:“我们看到了其他地方没有解决的问题。“我把它看作一个接入点，一个潜在的支点。”
例如，她说，有些药物过量是意外事故，是一个医生给病人开了阿片类药物，另一个医生给病人开了一种能增强药效的药物。像Mammen这样的急诊室医生看到了过量的药物，但往往没有办法与其他医生沟通这个问题。
其他使用者因为芬太尼污染而过量服用，但大多数尿检对芬太尼没有反应，所以急诊室的医生最终会寻找病人崩溃的其他原因。最后，她说，即使几乎所有的医生都能开阿片类药物，但很少有医生有必要放弃开丁丙诺啡的权利。丁丙诺啡是一种用于帮助阿片类药物使用者停止使用的药物。
美国东北大学(Northeastern University)法律与健康科学副教授利奥贝雷茨基(Leo Beletsky)说，“我们治疗的是这些问题的症状，而不是它们的起因。”“我们知道什么是有效的，但我们经常做不到。”
这个问题也延伸到政治和政策框架。尼尔·富兰克林(neil Franklin)是马里兰州的一名长期执法官员，现在是倡导刑事司法和毒品政策改革的执法行动伙伴关系(law enforcement Action Partnership)的执行董事。他说，在涉及毒品的问题上，执法部门将始终发挥作用。
他说，警方一直在与大麻合法化这一日益增长的趋势作斗争，部分原因是对人、车和住宅的许多搜查都是以一名警官闻到大麻气味开始的。
富兰克林说:“这是警察用来搜查的首要工具。“一般来说，执法部门不希望看到大麻消失。”
玛丽·戈特沙克(Marie Gottschalk)是宾夕法尼亚大学艺术与科学学院(Penn ‘s School of Arts and Sciences)政治学教授，著有《被捕:监狱之州与美国政治的封锁》(Caught: the Prison State and the Lockdown of American Politics)一书。
恐惧已经消退，但严厉的惩罚性法律依然存在。这对谁被关在监狱里，关多久，以及监禁对社区的影响有很大的影响。她说，虽然非洲裔美国人被监禁的比率非常高，但是就连白人被监禁的比率也远远高于其他大多数国家的整体水平。
她担心，传统法庭的替代品，比如毒品法庭，不会有太大的改变，也不会为更多的吸毒者打开方便之门，因为他们经常因为受到监控而被起诉。
戈特沙尔克说:“这仍然是一个想法，法院应该抓住你，这与你在戒毒前可能会失败几次的公共健康模式无关。”“警察和法院不应该监督这种情况。”
费城记者克里斯·莫拉夫(Chris Moraff)多年来一直在报道阿片类药物的流行，尤其是在肯辛顿社区。
然而，尽管将使用者转移到住所的努力有所帮助，但将他们从露天营地转移到个人生活环境中意味着，他们正在独自使用——而且往往是死亡——身边没有人能够逆转过量使用的情况。
“在我们的系统中，不可管理性被认为是一种疾病的症状，但政策造成了这种不可管理性，”他说。
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