研究发现《合理医疗费用法案》的“深远”影响

到2008年前后，美国的未参保率只会变得更糟:将近5600万美国人报告说，他们在前一年至少有一段时间没有医疗保险。尽管长期的经济繁荣,大量扩张的公共覆盖的儿童,联邦税收补贴人们购买高额健康计划,和许多国家的努力,国家的保险率自1999年以来一直在稳步攀升,超过1000万美国人将在2019年加入保险的行列。那些收入较高的人担心一场严重的疾病会在经济上造成巨大损失。

然而，根据纽约大学罗伯特·f·瓦格纳公共服务研究生院院长兼教授Sherry Glied领导的一项新研究，自2010年3月23日《平价医疗法案》(ACA)成为法律以来，这场危机已经得到了很大程度的缓解。根据一项名为“平价医疗法案降低了美国人获得医疗保险的经济壁垒吗?”——今天(3月2日)发表在《卫生事务》杂志上，并与人合著了纽约市联邦基金负责卫生保健覆盖和获取的副总裁Sara R. Collins和俄勒冈健康与科学大学波特兰分校的普通外科住院医师Saunders Lin。

研究人员说，即使1930万人在平价医疗法案下获得了医疗保险，这一事实也低估了该法案的影响。这是因为，政府在法案通过之前的所有预测都认为，如果不采取任何措施，没有保险的人数还会进一步增加。作者发现，今天的参保人数比2009年预计的多出约3000万人，未参保率只有预期的一半。

“总的来说，ACA的覆盖范围扩大和市场改革在减少覆盖的财政障碍、改善获得卫生保健的机会和降低疾病的财政风险方面产生了重大和广泛的改善，”文章说。“保险范围的扩大降低了非保险费率，特别是相对于早先的预测;改善获得卫生保健的机会;并为美国穷人的经济福利带来了可衡量的收益。该法的市场改革减轻了持续获得保险资格的负担，并确保有保险的人得到真正的风险保护。”

在加入纽约大学瓦格纳分校之前，格利德曾在乔治·h·w·布什(George H.W. Bush)和比尔·克林顿(Bill Clinton)总统任内担任总统经济事务委员会(Council of Economic Affairs)的高级经济学家，并在奥巴马政府期间担任卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)负责规划与评估的助理部长。她和她的合著者写道，尽管该法律有影响，但ACA的影响范围受到了法院裁决的限制，比如最高法院对NFIB诉西贝利厄斯案(NFIB v. Sebelius)的裁决，以及国会和行政部门的行动。此外，国会和特朗普政府还对该法案的市场改革“削尖了”。例证:国会废除了2019年生效的个人强制保险罚款，预计未来10年未参保人数将增加700万。对于那些没有被可接受的保险承保的人，罚款相当于每年缴纳95美元的税款，或在给定的申报期内缴纳收入的1%。

随着法律上的争议不断，“法院对医保覆盖范围的扩大和市场改革仍然是一个存在的威胁——最新的案例是德克萨斯州诉美国案，在没有个人强制罚款的情况下，法院对ACA的合宪性提出了质疑，”文章写道。这个案子和其他针对法律不同方面的案子一样，都被提交到最高法院。研究人员总结道:“但是法官们将需要考虑大量的证据，这些证据表明，在该法案历史性通过十年之后，ACA对美国人的保险覆盖范围、医疗保健的获得和金融健康产生了深远的影响。”

对这项研究的支持是由联邦基金的一项研究补助金提供的。

如需该研究报告的副本，请与本新闻稿所列的纽约大学新闻官员联系。