抗生素的过度使用对儿童构成越来越大的威胁，这些儿童患有或已经患有难以或不可能治疗的耐药感染，并可能导致长期住院、残疾甚至死亡。
在任何时候，美国儿童医院大约有三分之一的病人接受一种或多种抗生素。然而，根据圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine in St. Louis)牵头的研究，对其中四分之一的儿童来说，抗生素治疗是不必要的，或者是“不够理想的”。
这项研究涉及32家美国儿童医院的近1.2万名儿童，研究结果发表在美国传染病学会的期刊《临床传染病》的网络版上。
这项研究还发现，近一半的抗生素不当使用，在目前为防止抗生素耐药性而设计的抗生素管理项目中，都没有被发现。这些项目包括对某些病人处方的常规审查，以确定是否使用了正确的剂量、药物和疗程。可以通过这些审查来标记和解决问题。
“抗生素耐药性对每个人来说都是一个日益增长的危险;然而，关于儿童的数据有限，”华盛顿大学儿科传染病部儿科教授、圣路易斯儿童医院抗菌药物管理项目主任、医学博士杰森·纽兰(Jason Newland)说。
纽兰说:“有关成人的数据表明，在住院治疗的成人中，30%至50%的抗生素是不适当的。”“我们的目标是了解用于治疗住院儿童的抗生素是否不够理想，这意味着医生不应该开任何抗生素;他们本可以使用更有效的抗生素;或者他们可以开不同的剂量或更短的时间。卫生保健工作者必须提高警惕，因为不当使用抗生素正在助长儿童的危险耐药性。”
这项多中心研究调查了美国32家儿童医院的11,784名从出生到17岁的儿童的医疗记录，这些儿童被要求服用一种或多种抗生素来治疗或预防感染。研究人员评估了从2016年7月到2017年12月6天内收集的数据。
研究人员发现2946名(25%)患者接受了至少一种被认为是次优的抗生素治疗。
总的来说，卫生保健提供者开了17110次抗生素。其中，3593人被认为是次优选择。最常见的不适当使用抗生素的情况包括:
- 27%是因为“bug-drug错配”，意思是针对特定感染使用了错误的抗生素。
- 17%的患者术后长期使用抗生素以预防手术部位感染。
- 11%是因为不必要时使用抗生素。
- 11%是因为使用了广谱抗生素，而一种针对特定类型细菌的药物本来是可以使用的。
研究还发现，研究中发现的近一半的次优处方不会被参与医院抗菌药物管理项目的医生和药剂师进行常规审查，这些项目只审查特定药物的使用情况。
纽兰说:“可以说，这是最重要的发现之一，因为它有助于我们确定抗菌药物管理项目中的盲点。”“目前没有针对抗生素的审查仍然有很大的需要监督。显而易见的解决办法是将常规检查扩大到包括所有抗生素。不幸的是，这是资源密集型的，在一些医院可能不可行。”
然而，这项研究也指出了加强审查将会带来的医疗条件。例如，开抗生素处方最常见的疾病是细菌性下呼吸道感染，或肺炎。它也占了非最佳处方的最大比例——18%。
一些次优的处方源于用于预防手术部位感染的抗生素，主要是因为这种药的处方时间超过了必要的时间。纽兰说:“值得注意的是，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)最近修订的指导方针建议，一些手术应将抗生素控制在术前的单一剂量。”“这意味着，我们现在的研究中，更大比例的病例将被认为是次优的。”
这项研究涉及了来自其他七个机构的研究人员:位于安娜堡的密歇根大学;密苏里州堪萨斯城儿童慈善医院;北卡罗来纳州夏洛特市的Novant Health Eastover儿科诊所;费城宾夕法尼亚大学;费城儿童医院;盐湖城的犹他大学;还有西雅图的华盛顿大学。参与的医院是由共享抗菌报告儿科管理协作组织招募的，该组织是纽兰共同创立并目前领导的。
纽兰说:“我们的研究还强调了开展抗菌药物管理项目以扩大现有做法和努力的必要性。”“这样的演变对于确保所有住院儿童的最佳抗生素使用至关重要。”
这项研究得到了默克制药公司研究者发起的资助。Jason Newland和Brian Lee获得了默克公司的资助来完成这项研究。
Tribble AC, Lee BR, Flett KB, Handy LK, Gerber JS, Hersh AL, Kronman MP, Terrill CM, Sharland M, Newland JG。美国儿童医院抗生素处方的适宜性:全国点患病率调查。临床感染疾病。发布于2020年1月16日。
华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)的1500名教员也是巴尼斯犹太医院(Barnes-Jewish)和圣约瑟夫医院(St。路易的儿童医院。医学院在医学研究、教学和病人护理方面处于领先地位，在《美国新闻与世界报道》(U.S. News &世界报道。通过与巴尼斯犹太医院(Barnes-Jewish)和圣路易斯儿童医院(St. Louis Children’s hospitals)的合作，医学院与BJC HealthCare建立了联系。
最初由医学院出版
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://source.wustl.edu/2020/01/1-in-4-kids-who-get-antibiotics-in-childrens-hospitals-are-prescribed-the-drugs-incorrectly/