美国每年进行近100万例膝关节置换手术。膝关节置换术的时机是优化其疗效的关键。但是90%的膝关节骨性关节炎患者本来可以从膝关节置换术中获益，但他们等得太久了，以致于获益更少。此外，据美国西北大学(Northwestern)一项新的医学研究报告，约有25%的患者不需要服用维生素d，但却过早地服用了维生素d，而益处微乎其微。
这被认为是第一个前瞻性的研究来检查膝关节置换的及时性在大量的膝关节骨性关节炎患者谁可以受益于手术。以前很少有研究对手术的及时性进行量化，但仅限于已经进行了膝关节置换的患者，而且这些研究通常是在较小的患者群体中进行的。
西北大学芬伯格医学院外科副教授、首席研究员Hassan Ghomrawi说:“人们等啊等啊，等着做手术，却失去了最大的好处。”
研究发现，非裔美国人比白种人更推迟膝关节置换手术。
“当人们等待太久时，两件事就会发生，”Ghomrawi说。“骨关节炎会导致他们的功能恶化。他们中的一些人无法伸直他们的腿，影响了他们的行走和移动。当你不能锻炼时，你就会开始出现其他健康问题，比如心血管问题。你也可能会变得抑郁。整体影响可能是巨大的。”
推迟手术的第二个问题是好处更少。“如果你等得太久，就不会恢复到原来的功能;你的行动能力仍然比那些及时行动的人要差。”Ghomrawi说。
理想的膝关节置换手术时机是基于一种算法，该算法将疼痛、关节功能、影像学评估和年龄因素考虑在内，以确定一个人是否能从手术中获益。
根据该算法，过早地进行膝关节置换手术意味着患者正在接受有并发症风险的大手术，而且获益甚微。在以后的生活中，他们可能还需要进行第二次手术，这是一个比第一次手术困难得多、效果也差得多的手术。
这项研究发表在1月13日的《骨与关节外科杂志》上。
该报告称，美国每年进行近100万例膝关节置换手术，预计到2030年将迅速增加。
Ghomrawi说:“随着手术数量的增加，我们需要确保手术的时机对患者来说是最佳的，以获得最大的利益并降低医疗成本。”“由于膝关节置换术是一种选择性手术，手术时机不仅受临床因素影响，还受人口统计学、社会经济学和社会文化因素的影响。”我们需要更好地了解这些因素，以改善手术时机。”
西北大学的这项研究以8,002名患有或有患膝关节骨关节炎风险的参与者为研究对象，作为“骨关节炎行动”(osteoarthritis Initiative)和“多中心骨关节炎”(osteoarthritis Initiative)两项不同的多中心试验的一部分，对他们进行了长达八年的跟踪调查。
西北大学的Leena Sharma博士是这项研究的合著者。
这项研究由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所(National Institute of Arthritis and musculobone and Skin Diseases)的R21-AR069867和P30-AR072579资助。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.northwestern.edu/stories/2020/01/knee-replacement/