新的研究表明，以社区为基础的诊所和临床医生在重塑LGBT人群的精神卫生保健和更广泛的性和性别态度方面发挥着重要作用。
助理教授Stephen见历史的艺术与科学学院,是作者大卫·s·拜尔斯布尔茅尔学院助理教授研究生院社会工作和社会研究的“临床活动在社区实践:同性恋平权的保健Eromin中心,费城,1973 – 1984,“这是11月9日发表在《美国心理学家。
Eromin中心执行主任Anthony Silvestre(左)和临床主任Mary Cochran是1981年在费城该中心办公室拍摄的照片。
他们的论文揭示了Eromin中心的故事，Eromin中心是美国最早的LGBT咨询中心之一，1973年至1984年在费城开业。Eromin是“色情少数”的合成词。
从历史上看，同性恋者、双性恋者、双性恋者、双性恋者和跨性别者一直在努力寻找一种精神卫生保健，这种保健不把偏离性和性别规范视为精神疾病的标志。作者展示了Eromin的积极立场不仅为那些需要心理健康护理的人提供了支持，而且还提出了一种新的LGBT肯定临床实践模式。
他们将Eromin的方法描述为他们所称的“临床行动主义”的一个例子。在没有现成的模型或研究可供参考的情况下，Eromin临床医生根据自己的道德规范和经验，临时想出了新的治疗方法。
作者认为，尽管国家领导和心理健康政策变化较慢，美国许多早期的LGBT咨询中心还是采用了这种即兴和社区响应式的护理方法。
Vider说:“大多数关于LGBT心理健康的历史都指出，1973年后期，美国精神病学协会将同性恋从《精神疾病诊断与统计手册》中删除，这是LGBT心理降的一个重要转折点。”“然而，我们的研究表明，临床医生在开发肯定的LGBT咨询模式中起着关键作用。”
事实上，Eromin是在APA做出决定的六个月前成立的。
他们与费城马佐尼中心(Mazzoni Center)的社会工作者阿米莉亚·史密斯(Amelia Smith)共同撰写的论文，是拜尔斯和维达尔自2015年以来领导的口述历史和档案研究项目的一部分。这些口述的历史将被归档在康奈尔大学图书馆的珍本和手稿收藏中，作为人类性收藏的一部分。
作者写道，Eromin中心“把LGBT人群面临的主要问题框定为边缘化，而不是天生的精神病态。”“其中一个目标是消除耻辱和歧视;另一个是帮助客户实现自我接受和发展个人优势。大多数Eromin的咨询师都是男同性恋或女同性恋，他们根据自己的经历提供治疗。
到1977年，已有1000多人得到了治疗。Eromin还率先为跨性别客户提供咨询和支持服务，到20世纪80年代，他致力于为有色LGBT群体开发更多的项目。
该中心于1984年关闭，但它和其他LGBT诊所对美国心理咨询的影响至关重要，Vider说。
他说:“APA可能在书面上否认了同性欲望，但最终是像Eromin这样的项目中的临床医生使自我接受成为可能。”
Vider说，即使在APA的决定之后，许多临床医生仍然将同性性行为和变性人身份视为需要“治愈”的精神疾病。Eromin提供并模拟了一个关键的替代方案。
拜尔斯说，仍然需要改变。
他说:“如今，许多临床培训项目、社会服务机构和专业组织都在一定程度上确认同性恋者、双性恋者和变性者以及其他被边缘化的身份、经历和表达方式。”“尽管如此，护理工作仍然很不均衡。”
他说，要获得与跨性别身份和经历相关的、经过深思熟虑的、个性化的精神卫生保健，可能尤其困难。另一个挑战是仍然活跃的临床医生网络，他们声称可以改变病人的性取向或性别表达。
拜尔强调，该领域的临床医生需要在工作中采取批判和反压迫的立场，研究生项目和医学院需要授权新的临床医生响应当地的需求。拜尔斯说:“今天，社会工作者、精神病学家和心理学家往往对他们所从事的工作的政治方面充耳不闻。我们没有受过与客户一起工作或在合作中富有创造性的训练。然而，今天的临床医生绝对需要追求新的临床实践形式。以社区为基础的精神卫生保健的现状在伦理上往往是不可接受的。”
与此同时，拜尔斯说，目前全国有许多临床医生正在从事临床实践活动，尽管很少有人认识到这一点。
“临床医生面临着系统性挑战，”他说，“在与性取向和性别认同被边缘化的人打交道时，他们缺乏支持;个人经历贫困、种族歧视、厌女症或创伤;以及对反移民和反难民暴力的回应。”
韦德尔说:“埃罗明中心的一个教训是，政策和指导方针层面的改变往往是不够的。“真正持久的变革必须从社区内部开始。”
Vider是康奈尔大学公共历史项目的负责人。在春天，他将教授一门关于精神疾病史的课程和一场研讨会，让公众了解同性恋历史。
拜尔斯将于2020年秋季开始在布朗芬布伦纳转化研究中心(Bronfenbrenner Center for Translational Research)担任博士后助理。
凯特·布莱克伍德是艺术与科学学院的一名作家。
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