研究人员、政策制定者概述了阿片类药物使用障碍治疗的新框架

位于美国罗德岛州普罗维登斯[布朗大学]-每天都有100多名美国人死于阿片类药物危机，全国各地的研究人员都在竞相寻找解决办法。最新的策略之一——罗德岛州的级联关怀模式——是由来自布朗大学的专家、州机构领导人和社区倡导者等各种利益相关者共同开发的。

研究小组在11月19日发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上的一篇论文中详细介绍了这一模型。

该研究的主要作者、布朗大学公共卫生学院(Brown University School of Public Health)流行病学和环境卫生中心(Centers for Epidemiology and Environmental Health)的项目主任耶迪纳克(Jesse Yedinak)说，“我们希望我们已经创造了一个工具，政策制定者和州机构可以利用它来做出数据驱动的决定，从而改善我们州的医疗状况。”

为了创建该模型，研究小组修订了现有的框架，定义了对阿片类药物使用障碍(OUD)患者的五个护理阶段:

• 第0阶段:OUD有危险
• 第一阶段:诊断为OUD
• 第二阶段:启动以药物为基础的治疗计划
• 第三阶段:持续参与这个治疗计划
• 阶段4:恢复

接下来，研究小组参考了全国性的调查和全州范围内的保险索赔数据库来估计罗德岛每个阶段的人数。研究人员说，这些估计有助于确定护理方面的差距。

例如，据估计，2016年，47000名罗德岛居民面临罹患乌德综合症的风险，这意味着他们报告说，自己因非医疗目的使用海洛因或服用其他阿片类药物。然而，其中只有大约26000人(55%)被诊断为患有严重心衰。

布朗大学的流行病学副教授、该论文的资深作者布兰登·马歇尔(Brandon Marshall)说:“这第一个缺口表明，我们需要进行更多的筛查，以确定哪些人存在活跃的阿片类药物使用障碍，或存在明显的过量使用风险。”

该模型还强调了诊断与治疗之间的巨大差距:在估计26,000名确诊患者中，只有不到一半的人开始了基于药物的治疗。作为这一发现的后续，目前正在进行进一步的研究，以评估使人们在确诊后更有可能寻求治疗的因素。

第三阶段包括约8300名罗得岛居民，他们接受了180天以上的药物治疗。第四阶段—恢复—包含约4200个样本，是该模型的一个独特特征。

马歇尔说:“在许多其他阿片类药物使用障碍的连续治疗中，最后阶段是缓解期，临床定义为无阿片类药物相关问题。”“委员会觉得这不是很鼓舞人心，也不是以病人为中心的，所以他们强烈鼓励我们把最后阶段定义为康复阶段——这是一个更积极的阶段，它超越了没有oud相关问题的阶段，而是把病人作为一个整体来看待。”

在开发过程中，团队也意识到模型可能产生的更广泛的影响。为此目的，他们试图使它适用于其他州的实施。例如，这篇论文包含了一个特定的词汇表，并且该模型所使用的数据源应该在全国范围内都是可用的。

Marshall和Yedinak补充说，他们希望每年至少更新一次模型，他们有几个长期目标。

一个目标是通过减少处于危险中的人数，利用模型的数据来帮助预防OUD。作为长期的影响，他们还希望开始制定人口健康目标。例如，联合国艾滋病组织(UNAIDS)为艾滋病毒设定了一个90-90-90的目标:到2020年，他们的目标是让90%的艾滋病毒感染者得到诊断。其中90%将接受治疗。在90%接受治疗的患者中，90%的人已经实现了病毒抑制。

马歇尔说:“我们还没有针对阿片类药物使用障碍的目标。”“但现在我们已经有了估计，我们可以开始思考:在现有资源和更多资源的情况下，我们应该朝什么方向努力?应该实现什么目标?”

除了Yedinak和Marshall, William C. Goedel, Maxwell S. Krieger和Josiah D. Rich是布朗大学这项研究的其他作者。额外的贡献者包括金伯利Paull,丽贝卡Lebeau和夏延汤普森也是执行办公室的卫生和人类服务,阿什利·l·布坎南罗德岛大学的药学院,汤姆Coderre从罗德岛州的州长办公室和丽贝卡的老板也是部门的行为医疗、发育障碍和医院。

该研究由COBRE关于阿片类药物和过量使用的资助，由国立卫生研究院的国立普通医学科学研究所(P20GM125507)提供支持。

这篇新闻报道的作者是特约科学作家凯丽·本森。