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抑郁症治疗的下一步?添加而不是切换

数百万患有严重抑郁症的患者从开出的第一种药物中几乎得不到缓解。研究人员7月11日在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表报告说,一项对美国退伍军人健康管理医疗中心(U.S. Veterans Health Administration medical centers)的1,522名患者进行的重大新研究显示,这些患者从增加抗抑郁药物治疗中获益,多于从改用另一种治疗中获益。

“我们在这项研究中发现,在三种策略评估的证据最大的好处提供了通过添加一个抗精神病症状之前抗抑郁治疗,”主要作者轻而易举的穆罕默德博士说,把耶鲁大学医学院的临床精神病学教授和弗吉尼亚州的康涅狄格医疗保健体系,西汉文,康涅狄格。

在1600万患有严重抑郁症的美国人中,只有不到三分之一的人能从开出的第一种药物中得到缓解。对这一人群的新研究显示,在12周后,使用抗精神病药物阿立哌唑(阿立哌唑)增加初始治疗的患者的缓解率为28.9%。这一比例明显高于停止使用一种抗抑郁药转而使用另一种(布本体)的患者22%的缓解率。

作者报告说,服用阿立哌唑的那组患者对治疗的临床反应也明显比改用另一种抗抑郁药物或在原有药物中添加另一种抗抑郁药物更有可能出现有意义的反应。

“默罕默德和他的同事们的这项研究是为数不多的针对这个问题的权威研究之一,它表明,并非所有的选择都是一样的,”麦克尼尔教授、耶鲁大学精神病学系主任约翰·克里斯托(John Krystal)博士说。“这项研究提供了医生需要的详细指导。”

退伍军人管理局圣地亚哥医疗系统的西德尼·齐苏克博士和加州大学圣地亚哥分校共同领导了这项研究。主要研究经费由VA研发合作研究项目提供。