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关于抑郁症的数据表明个性化治疗的可能性

test test (Michael S. Helfenbein插图)

抑郁症是一种复杂的疾病,其特征是一系列症状,这些症状对治疗有不同程度的效果,在最初缓解后很可能再次出现。然而,耶鲁大学的一组研究人员在整理了9000名抑郁症患者的数据后,在本月发表的两项独立研究中发现,有证据表明,开发个性化治疗并保持成功的临床反应是可能的。

耶鲁大学心理学系博士生、2月22日发表在《美国医学会精神病学》(JAMA Psychiatry)杂志上的最新研究报告的主要作者亚当·切克鲁德(Adam Chekroud)说:“我们知道,患者可能会以非常不同的方式经历抑郁症,他们甚至可能没有很多共同的症状。”“我们想知道抗抑郁药是否对所有这些不同的症状都有效,或者它们是否更适合某些症状。”

研究发现抗抑郁药物的效果因患者的症状而异。例如,一种药物可能对情绪低落或焦虑的症状有效,但对“非典型”症状无效,比如自杀的想法或无法集中注意力等认知障碍。通过医生和病人填写的问卷,研究人员能够识别出不同试验中出现的症状。该小组使用高级统计分析来确定哪种抗抑郁药对不同的症状最有效。

“抑郁症的不同症状可能有不同的潜在生物学特征,可能需要不同的治疗方法,”小罗伯特·l·麦克尼尔(Robert L. McNeil Jr.)博士、转化研究教授、精神病学和神经科学教授约翰·克里斯托(John Krystal)说。“这种方法可以让医生帮助优化个人的药物治疗。”

Krystal说:“接受治疗的病人可能认为药物对每个人都有效,当你好转时,你就会保持良好的状态。”“但在现实世界中,抑郁症的治疗就像坐过山车。”

继续服用抗抑郁药物的患者中,只有20%的人病情会得到缓解,47%的患者的情绪会继续出现一些不稳定。每三个病人中就有一个人有重新陷入抑郁症的高风险。研究人员发现,复发的风险在女性中尤其高,女性比男性复发抑郁症症状的可能性高59%。那些继续服用抗抑郁药物的人只比那些停止服用的人稍微好一点。

“尽管有一个优势继续服药的病人,很明显,我们需要考虑额外的策略来维持缓解的病人一旦他们走出抑郁的一集,“说Ralitza Gueorguieva,高级研究科学家在生物统计学和论文的第一作者对复发2月13日发表在《柳叶刀》精神病学》杂志上。

耶鲁大学的格雷戈里·麦卡锡是《美国医学会精神病学杂志》论文的资深作者。Krystal和Checkroud是《柳叶刀》精神病学研究的合著者。

发表在《柳叶刀精神病学》(Lancet Psychiatry)上的研究的主要资金来自美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和美国退伍军人事务部(U.S. Department of Veterans Affairs)。耶鲁大学是发表在《美国医学会精神病学杂志》上的研究的主要资金来源。耶鲁大学已经就这些发现申请了临时专利。Chekroud和Krystal拥有Spring Health的股份,这家行为健康创业公司正在开发帮助改善抑郁症治疗的工具。