罗格斯大学开发的ICU护理新模式发现突发卫生事件的原因

罗格斯大学和RWJBarnabas卫生系统开发的一种新的重症监护模式，可以帮助确定可预防的、以前被忽视的因素，这些因素常常导致慢性病患者进入重症监护病房(ICU)。

根据最近发表在《护理创新》杂志上的一项研究，新的流程要求ICU团队——包括医生、护士、药剂师、社会工作者、牧师和其他人员——真正倾听病人和他们的家庭，确保他们的需求得到满足。

新模型,称为莲花(领导、所有权、转换、团结和可持续性),完全不同于先前的模型在所有计划是由ICU医生,首席研究员丽莎Barbarello安德鲁斯说,临床学院副教授在罗格斯大学欧内斯特·马里奥药房和急救护理药学专家罗伯特·伍德·约翰逊大学医院。

安德鲁斯说，在第一年，以病人为中心的新模式确定了ICU没有例行评估导致病人入院的健康危机的原因的领域——错过了打破入院循环的机会。

她说:“许多病人由于没有服用治疗糖尿病或高血压的药物而出现危及生命的并发症。”“我们会处理由此产生的问题，但没有例行调查是什么导致了这个问题，也没有设计一个解决方案来防止它在未来再次发生。在LOTUS模型下，通过关注患者的视角，我们发现一些患者从他们的卫生保健提供者那里收到了关于药物的混淆的信息。还有一些病人因为经济或情感问题而难以自理。”

LOTUS模型使ICU社会工作者能够帮助患者及其家人解决这些问题，以防止此类事件再次发生。

在2016年与RWJBarnabas Health System合并之后，汉密尔顿罗伯特伍德约翰逊大学医院(Robert Wood Johnson University Hospital Hamilton)的临床医生开发了LOTUS。新的ICU模式取代了早期的ICU模式，在早期，病人的护理决策完全由ICU医生主导，没有常规地关注病人自己的目标，也没有护士、药剂师和ICU团队其他成员的重要投入。

在旧的模式下，没有正式的查房结构，也就是ICU小组的所有成员在入院和治疗期间评估病人的做法。这种缺乏标准的团队结构常常导致团队成员的专业知识没有得到充分利用。

ICU模型的新说明性标识是一朵花，病人在中心，花瓣——医疗团队的成员——在中心重叠并相遇。

安德鲁斯说:“我们采用了一种支离破碎的模式，有时偏离了把病人自己的意愿作为决策过程的核心。我们开发了一种更有效、更周到、更深思熟虑的模式。”“ICU团队成员感到一种真正的参与和协作感，病人和家属说，他们觉得自己被倾听了。”

ICU小组成员说，LOTUS模型帮助他们提高了病人的安全性，降低了死亡率，缩短了ICU的住院时间。RWJBarnabas卫生系统校园的其他团队成员正在探索如何将LOTUS概念应用于他们的ICU团队。