为什么有一个初级保健医生如此重要

美国的卫生保健系统一般以医院和专科保健为中心。然而，由于研究有限，初级保健的价值仍不明确，也存在争议。

美国西北大学的一项最新医学研究首次对接受或不接受初级保健的成年人的门诊护理质量和经验进行了直接比较。研究发现，与没有接受过初级保健的美国人相比，接受过初级保健的美国人获得了更多高价值的保健服务，如推荐的癌症筛查和流感疫苗注射，并报告了更好的患者体验和整体医疗服务。

“有初级保健的人与没有初级保健的人根本不同;他们往往年龄更大，有更好的保险，更多的白人，等等。Jeffrey Linder，资深研究作者，医学部普通内科和老年病学主任。“我们的进展是研究那些在其他方面尽可能相似的美国人的医疗保健——但是否有或没有初级保健。”

这项研究发表在1月28日的《美国医学会内科杂志》上。

什么是“初级保健”?

为了确定研究参与者是否接受过初级保健，科学家要求他们提供“如果(他们)生病或需要关于(他们的)健康方面的建议”，他们通常会去看的医生的名字。如果他们能够识别出这样一位在急诊部门之外行医的医生，他们就被认为拥有“通常的医疗来源”。

此外，研究参与者需要回答“是”接受所有四个初级保健“C”:

1. 初次接触(即新的健康问题)
2. 综合(即预防性保健，例如一般检查、检查和免疫接种)
3. 持续的:(即持续的健康问题)
4. 协调(即在需要时转介其他卫生专业人士)

科学家们分析了一项具有全国代表性的美国人口调查的数据，并调整了他们的分析，以比较具有相似健康状况、人口统计学特征和其他因素的美国人。然后，他们使用统计技术来控制潜在的混杂因素，如社会经济地位、身体健康和心理健康，以便在几乎相同的患者之间进行比较。

研究人员发现，尽管所有的受访者都接受了类似的治疗，但接受初级治疗的美国人得到的“高价值”服务明显更多，比如推荐的癌症筛查、诊断和预防测试、糖尿病护理和咨询。与没有接受过初级保健的人相比，那些接受过初级保健的人也报告说，他们获得了更好的保健服务和经验。

然而，接受初级护理的患者也更有可能接受低价值的护理，尤其是不必要的抗生素。

林德说:“我们还有进一步的工作要做，优化高价值护理的数量，把我们提供给病人的低价值护理的数量降到最低。”

总的来说，作者的结论是，寻求增加价值的决策者和卫生系统领导人应该考虑增加初级保健方面的投资。

“这项研究为美国为什么需要更多的初级保健提供了明确的证据，”第一作者、布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)和哈佛医学院(Harvard Medical School)的内科医生、医学讲师戴维·莱文(David Levine)博士说。

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