有些问题最好通过新技术或炫酷的应用程序来解决。但有时采用现有技术效果最好。
肯尼亚的西亚亚县转诊医院。
康奈尔大学理工学院的研究人员开发的一个新系统将允许成千上万的病人的社区卫生保健工作者在非洲的农村地区使用手机——一个基本工具,甚至不需要一个网络连接,提供匿名反馈护理,很容易和便宜。
“技术干预,当设计以正确的方式,可以帮助解决一些复杂的健康问题我们已经在世界上,“费边Okeke说,博士生在康奈尔大学信息科学技术和第一作者”包括医疗接受者的声音在肯尼亚农村社区卫生的反馈回路,”在计算机协会会议上提出了在计算机支持的合作和社会计算,11月参与在奥斯汀,德克萨斯州。
在最近的一项研究中，该系统显示出了良好的效果，不久将由非营利性医疗科技公司Medic Mobile进行推广。该公司参与了这项研究，与14个非洲国家的2万多名医护人员合作。
在非洲和印度的偏远地区，一名医生可能服务1万人，许多人依赖于社区卫生保健工作者，他们上门服务，充当医生和护理接受者之间的中间人。虽然这种模式被认为是有效的，并在世界各地被采用，但也有虐待的案例。2016年的一项研究发现，在坦桑尼亚一家转介医院分娩的女性中，有70%经历了一种虐待或不尊重。
到目前为止，改善护理和问责制的努力主要集中在收集护理人员的数据。在这项研究中，研究人员试图创建一个系统，让护理接受者提供他们自己的反馈。
“如果你在肯尼亚农村为一位孕妇提供服务，这位孕妇怎么能说这项服务是否对她有帮助呢?””Okeke说。“我们想以某种方式弥补这一差距——不仅是在研究文献上，而且在社区卫生方面。因此，我们开始考虑如何整合护理接受者的声音，并以一种可扩展的方式进行。”
研究人员选择了一种非结构化的补充服务数据(USSD)系统，这种系统通常被预付费手机用户用来检查他们的余额。他们选择了USSD，因为它提供匿名服务，不像短信服务;因为它比基于呼叫的系统便宜得多。
一名用户(右)正在测试一款新的手机工具，该工具可以向研究小组的一名成员提供医疗保健方面的反馈。
通过USSD，用户可以向手机输入一系列数字，询问他们在医疗中心的经历。研究人员说，因为大多数肯尼亚人已经有了手机，并且熟悉USSD，所以他们很容易接受USSD。
“当人们想到对发展中国家的干预时，他们通常会想，‘让我们从头开始构建一个应用程序或一个全新的工具，’但很多时候，你可以回头利用现有的基础设施，”奥克克说。“人们已经习惯了打电话和发短信——我认为这里的创新之处在于，你可以回到那些平凡的技术，把它们变成别的东西。”
研究人员使用该工具7周，培训了5名护理人员，这些护理人员反过来又培训了护理接受者。例如，卫生保健人员访问的用户可以在他们的手机上拨打*384*888#来提供反馈，这需要不到两分钟的时间。访问过社区卫生保健中心的用户可以拨打不同的一系列号码来提供反馈。
用户拨打电话回答一系列问题的次数为495次，错误率不到1%。大约70%的回答是肯定的，17%是否定的，13%是中立的。
研究人员还与患者和护理人员进行了焦点小组讨论，以评估他们的意见。
“我们发现人们非常热衷于使用USSD来提供反馈，”Okeke说。“这是一种让他们能够交流他们对所接受服务的感受的方式。”
研究人员发现，即使是那些一开始担心反馈会被恶意利用的医护人员，似乎也对结果感到满意。
“最初，当我们开始设计过程时，卫生工作者说这可能成为一种惩罚的工具，”Okeke说。“但大多数反馈都是正面的，所以这是对他们努力工作的认可，但也让他们承担责任。”我们从护理人员那里听到这样的话，‘现在该由我来把积极的和消极的东西结合起来，以了解我在哪些方面可以改善我的服务。’”
Medic Mobile正在将USSD系统整合到其软件工具包中，非洲各地的卫生保健组织都在使用该工具包。“潜在的影响是令人兴奋的，”Okeke说。
这篇论文是与尼古拉·戴尔(Nicola Dell)、康奈尔理工大学(Cornell Tech)雅各布斯理工-康奈尔学院(Jacobs Technion-Cornell Institute)的信息科学助理教授、医疗移动研究人员比阿特丽斯·沃苏纳(Beatrice Wasunna)、默茜·阿穆莱莱(Mercy Amulele)和艾萨克·霍尔曼(Isaac Holeman)共同撰写的。
这项研究的部分资金由英国儿童投资基金基金会提供。
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