解决耻辱:匹兹堡大学的学生希望在精神卫生保健方面创造积极的变化

在当地一家医院，布兰登·托马斯站在一群大约15名护士和医生面前，点燃了他的PowerPoint演示文稿。投影仪屏幕上写着:“迅速做出判断:消除耻辱。”

托马斯是匹兹堡大学社会工作学院的一名大四学生，他带领这个小组进行了一个小时的培训，以解决对那些因精神健康和药物滥用而去急诊室的病人的歧视态度。

在培训开始之前，Thomas分享了一个真实的案例研究:

当父母离婚时，一个16岁的孩子开始了与心理健康的长期斗争。这个人在20多岁时，经历了分手、学业失败、朋友被谋杀、回忆往事、酒后驾车、为人父母、试图自杀，最终被诊断为重度抑郁症和躁郁症。这个人30多岁时因为酒后驾车进了监狱，因为谋杀失去了父亲。在这段时间里，会有更多的闪回——以及失败、孤独和内疚的感觉。

根据《临床护理杂志》(Journal of Clinical Nursing)的数据，在展示了案例研究之后，托马斯带领研究小组浏览了令人惊讶的事实和统计数据，例如，20%的护士会有药物使用问题。他领导了一项如何重组常用短语的练习，这些短语会严重影响那些无意中听到它们的病人。

“当病人进来说‘对不起，我又来了’的时候，他们已经失败了。“他们有太多的罪恶感，”托马斯说。“医疗服务提供者有时会对他们施加更多的压力，他们会说，‘哦，你又回来了，你是个常客。’”

这种训练充满感情，让人大开眼界。但是护士和医生们从来没有预料到在会议结束后会发生什么，因为托马斯把他们带回了会议的开始叙述。

托马斯说:“你的案例研究就是我的故事。”

托马斯的路程

托马斯的故事让他站在了一个有意义的位置上，代表卫生保健专业人员解决耻辱和偏见问题:他站在两边。

虽然托马斯说他仍然在自己的心理健康之路上，但他已经走了很长一段路。现在他在皮特大学攻读社会工作学位，他还曾担任消防员，在成年后曾在各种医疗机构工作。目前，他在一家大医院的排毒室担任病人护理技术员，同时还在匹兹堡大学学习生活。

在急诊室和精神科工作期间，他说他每天都能听到医生和护士说“疯狂”、“飞行常客”和“吸引注意力的人”之类的话和标签。

讽刺的是，托马斯发现自己也在使用这些词。

“因为我比我的病人走得更远，所以我对自己有不同的看法。我对这些人有很多耻辱感和偏见，”托马斯说。“为了让我意识到这一点，我不得不退一步说:‘我就是这样的人。那就是我。”

因此，在他与大学荣誉学院(University Honors College)合作的ACT项目的支持下，他打算与急诊室的医护人员一起，研究如何解决心理健康和药物使用的耻辱和偏见问题。

研究

社会工作学院(School of Social Work)助理教授布里安娜·隆巴迪(Brianna Lombardi)表示，尽管人们普遍认为，耻辱感和偏见会影响患者的健康和心理健康，但美国很少发表真正针对这一问题的研究报告。

Lombardi说:“我们正在评估的干预措施很少被研究。”

为了进行研究，托马斯在当地一家医院招募了大约30名住院医生和急诊室护士。托马斯说，在这家医院，一个月内11%的急诊室就诊与药物使用和精神健康障碍有关。

“布兰登做出了一个明智的决定，将研究范围缩小到急诊室，因为在那里任何人都可以接受治疗，”伦巴第说。“但那些走进来的人，他们想要什么，他们真正的意图是什么，会受到很多羞辱和偏见。”

首先，托马斯测量了对那些有药物使用和精神健康障碍的人的耻辱感和偏见。在调查中，医务人员回答了43个问题，比如:“我是否很难对精神疾病患者产生同情心?”和“有药物和酒精问题的病人对我来说是不是特别难对付?”

接下来，他们参加了托马斯关于羞辱和偏见的培训，然后再次填写了相同的调查，以衡量他们态度的变化。结果是有希望的:

• 在第一次调查中，37%的参与者表示，精神疾病患者特别难以相处。训练后，结果只有13%。
• 在第一次调查中，13%的参与者说他们很难对一个吸毒或酗酒的人产生同情心。培训结束后，成绩为0%。

这项培训非常受欢迎，以至于托马斯扩大了他的项目，为住院医生和急诊护士进行了大约15次培训。

托马斯说，他希望分享自己的经验，再加上培训，能起到积极的作用。

“我在这里活了下来，但也有我为生命而战的时刻，”托马斯说。“我从不希望任何人为我感到沮丧或难过。我想以自己为例，让人们意识到心理健康和物质滥用障碍的普遍存在。”