时尚饮食可能导致肝脏疾病，被称为“无声杀手”

如果你想要减肥，你可能会尝试一些流行的新方法，比如酮饮食或禁食。

但你可能无意中加剧了一个你甚至不知道自己有的问题:脂肪肝。

医生们担心的是一种越来越常见的情况，称为非酒精性脂肪肝，或NAFLD，在这种疾病中，多余的脂肪堆积在肝脏。它可能会导致严重的后果，如肝硬化和肝癌——就像过量饮酒导致的肝脏问题一样。

“在诊所里，我过去看到的大多是丙型肝炎患者。现在我看到的大多数病人都患有脂肪肝，”南加州大学凯克医学院(Keck School of medicine of USC)肝病专家、医学主席雨果·罗森(Hugo Rosen)说。“这个问题与全球范围内肥胖和糖尿病的出现密切相关。”

据估计，全球四分之一的人口患有NAFLD，医生将其发音为“nahf -fold”或“naffle-dee”。罗森说，这个数字在美国可能更高。大约35%的美国人患有肝病。

“这是一个需要意识到的非常重要的问题，”他说。“NAFLD患者死于冠状动脉事件或中风的风险至少是正常人的两倍。”

罗森说，科学家还认为，即使没有明确的肝硬化，这种情况也会增加患肝癌的风险。他从梅奥诊所的一项研究中看到了初步结果，表明NAFLD也会增加对其他癌症的易感性。

与Fad饮食有关的肝病往往在造成损害之前不会引起注意

很多人并不知道自己有脂肪肝，这导致了脂肪肝被称为“无声杀手”。“它通常不会引起疼痛或其他症状。通常直到病情发展到更严重的阶段，如非酒精性脂肪性肝炎(NASH)或肝硬化(肝脏的严重疤痕)，患者和医生才会意识到这个问题。

在NASH中，肝脏会发炎和受损，这可能导致疤痕和更高的癌症或肝功能衰竭风险。罗森说，担心NALFD或NASH的患者应该要求进行肝脏血液检查，以及像MRI或超声波这样的影像学检查。有关结果可能表明需要转诊到肝脏专家和肝脏活检。

他说，维生素E和糖尿病药物吡格列酮帮助了一些患者，但结果并不一致。FDA还没有批准任何治疗这种疾病的药物。罗森说，减肥是解决这一问题的主要策略，因为它有助于减少脂肪和肝脏炎症。

他说，这就是为什么不良的饮食习惯和流行的饮食习惯会增加脂肪摄入量，这尤其令人担忧。根据在小鼠模型上进行的研究，酮类饮食强调摄入大量脂肪和限制碳水化合物，可能导致NAFLD。

Keto对很多人都很有吸引力，因为“你可以吃很多美味的东西——黄油、红肉、奶酪，”他说。“但你摄入的80%的热量来自脂肪。为什么在啮齿类动物中，我们发现它会导致NAFLD，这当然是有道理的。”

南加州大学肝脏专家建议均衡饮食，不要吃快餐

罗森建议，不要过量摄入脂肪，尤其是加工食品中的脂肪。果糖和其他糖也是一个主要问题，特别是在汽水、糖果、含糖谷物、加糖果汁和快餐中。这些精制食品会增加胆固醇，引起肝脏炎症。

相反，他建议吃均衡的饮食，包括高纤维食物、蔬菜、水果、鱼、瘦肉、坚果、鸡蛋、种子和未精炼的油。对于那些追随其他流行饮食趋势的人来说，这是一个熟悉的菜单:旧石器时代和地中海饮食。

他说:“一些数据显示，与低脂饮食相比，旧石器时代饮食对降低肝脏脂肪有显著而持久的效果，原因很简单，低脂饮食对很多人来说并不美味。”

快速减肥是不推荐的，因为it’s很少可持续。

雨果·罗森

罗森说，这是时尚饮食的一个问题，很难坚持下去，尤其是如果他们完全不吃美味的食物。禁食是另一种减肥效果显著但很难维持的方法。

他说:“不推荐快速减肥，因为它很少是可持续的。”“我赞成逐步减肥5%到10%。”

除了避免流行饮食，锻炼和减少饮酒也受到鼓励

罗森说，除了向医生或营养学家咨询他们的饮食习惯，NAFLD或NASH患者还应该考虑适度锻炼，以避免出现肌肉减少症，即肌肉质量和力量不足。当与肥胖相结合时，肌肉减少症会进一步增加肝脏炎症的风险。

另一个担忧是酒精。虽然NAFLD的定义与饮酒无关，但肝脏健康状况不佳的人应该注意自己的饮酒量。

罗森说，即使是适度饮酒(女性每天10至20克，男性每天10至30克)也会导致问题，她引用了最近一项对6万名韩国NAFLD患者进行的研究。一种典型的饮料含有10到14克的酒精。

“事实证明，如果一个患有NAFLD的患者饮用适量的酒精，随着时间的推移，他们的纤维化恶化率会更高，”罗森说。

南加州大学的研究人员正在寻找治疗NAFLD的新方法

Rosen将NAFLD和NASH的新治疗方法和药物描述为“医学中最大的未满足需求之一”。他说，好消息是许多药物正在研发中，包括南加州大学正在进行的几项临床试验。

他说:“当我看到病人时，我总是在出院文件中打印出研究协调员的联系方式，以防他们感兴趣。”“我强烈建议患有这种疾病的人去南加州大学这样的学术医疗中心，因为我们有机会进行所有这些试验。”

他还呼吁医疗机构更多地了解NAFLD等肝脏问题。医生如果看到病人超重或肥胖，应该考虑建议进行超声波检查或其他方法来确定肝脏中的脂肪水平。

“确实需要加强对初级保健提供者的教育，以考虑NAFLD及其发生频率，”Rosen说。“你说的是你在诊所见到的三分之一的病人。”

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