范德比尔特大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)和北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)的卫生政策专家进行的一项新研究显示，医保D部分的参保者在购买高价的专业仿制药时，自掏腰包的钱可能比名牌药要多。
研究人员调查了2018年第一季度美国所有医疗保险D部分(Medicare Part D)计划的品牌、仿制药或生物仿制药价格、公式化医保覆盖范围和预期自费支出的差异。
这项研究发表在7月份的《卫生事务》(Health Affairs)杂志上。研究发现，如果当前的医疗保险D部分(Medicare Part D)受益人使用昂贵的专业药物，而且品牌与非专利药物之间的价格差异不大，那么他们在非专利药物上的自费支出可能会高于品牌。这可能是常见的个人处方特殊药物通常用于治疗罕见或复杂的情况，如癌症，类风湿关节炎或多发性硬化症。
Stacie Dusetzina博士“具有讽刺意味的是,即使我们假定仿制药的清单价格低于品牌,为医疗保险受益人每年20000美元至80000美元的药物支出,只使用名牌药物可以拯救他们的钱,”斯塔兹Dusetzina说,博士,副教授的卫生政策和英格拉姆VUMC癌症研究的副教授,该研究的主要作者。
她说:“这是因为品牌药品制造商现在在甜甜圈上打折，这被视为自掏腰包的支出。”这有助于患者更快地获得灾难性的医疗保险，他们只需支付药物价格的5%，而不是25%。非专利药制造商不支付同样的折扣，所以患者必须自己花更多的钱才能享受到灾难性的福利。”
在2019年，这意味着使用名牌药物的人，如果达到了甜甜圈洞，或覆盖缺口，必须花费982美元，才能进入灾难性的覆盖阶段。使用仿制药的人必须花费3730美元才能达到这一目标。研究还指出，将于2020年生效的政策变化只会让情况变得更糟，因为灾难性阶段的自付医疗费用要求将从5100美元提高到6350美元。
作为回应，特朗普政府和医疗保险支付咨询委员会(MedPAC)已提出建议，将制造商折扣排除在自费支出计算之外。
Dusetzina说:“虽然这将在仿制药和品牌药之间建立公平的竞争环境，但这将通过提高名牌药的价格而不是降低仿制药的价格来实现。”国会各委员会已经表示有兴趣解决医疗保险D部分的这个问题和其他问题，包括对自费支出设置上限。
“D部分的好处需要重新设计，使其适用于需要昂贵药物的人。我希望国会能借此机会对D部分做出改变，包括确保非专利药使用者不会为这些药物支付过高的费用。”
除了Dusetzina，研究作者是Shelly Jazowski，北卡罗来纳大学教堂山分校(UNC-Chapel Hill)卫生政策和管理系的博士生，杜克大学人口健康科学系的博士生;阿什利·科尔，北卡罗来纳大学教堂山分校塞西尔·g·谢普斯健康服务研究中心的研究员;乔尔·阮是北卡罗来纳大学埃舍曼药学院的博士生。
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