苯二氮卓类药物与阿片类药物一起使用会加剧新生儿戒断综合征

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由冬青弗莱彻

范德比尔特大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)在《医院儿科》(Hospital Pediatrics)上发表的一项研究显示,与单独接触阿片类药物的婴儿相比,出生前同时接触阿片类药物和苯二氮卓类药物的婴儿更有可能出现严重的停药,需要吗啡等药物来治疗。

苯二氮卓类药物是一类精神活性药物,包括Xanax和Ativan,通常用于治疗焦虑和其他症状。

新发现揭示了哪些因素使新生儿节欲综合征(NAS)的症状复杂化并加剧。NAS可能发生在婴儿出生前长期接触阿片类药物的情况下。有药物使用障碍的人经常报告服用了多种药物。例如,许多人报告使用阿片类药物以及酒精、苯二氮平类药物和其他规定或非规定的物质。

劳伦·桑洛伦佐,医学博士,公共卫生硕士

该研究的第一作者、范德比尔特大学门罗卡瑞尔儿童医院儿科助理教授、医学博士、公共卫生硕士、新生儿学家劳伦·桑洛伦佐说,研究表明,与其他合法或非法物质相比,同时暴露于苯二氮平对NAS的严重程度影响更大。

有NAS和暴露于苯二氮卓类药物的婴儿比未暴露于NAS和苯二氮卓类药物的婴儿更有可能需要使用药物来治疗症状。

“我们的发现反映了一个现实,即许多使用阿片类药物的女性也使用苯二氮平类药物,现在我们知道这对婴儿有实际意义,因为婴儿更有可能患严重的疾病。”如果我们只关注阿片类药物,我们可能会忽视对母亲和婴儿都有风险的其他药物。”

研究人员对2009年至2011年接受田纳西州医疗补助计划TennCare覆盖的112,029对母亲和婴儿的医疗记录进行了全州范围的分析。确诊NAS 822例,其中72.7%需要药物治疗。

疾病的严重程度与苯二氮平类药物有关,这对所有在怀孕前和怀孕期间为妇女提供治疗和护理的医生以及分娩和治疗婴儿的医生都很重要。对于孕妇来说,服用像Xanax这样的苯二氮平类药物和阿片类药物会增加过量服用的风险。

研究人员综合使用了数据、处方、病史和毒理学测试来收集使用的合法和非法物质的信息。虽然研究人员发现苯二氮卓类药物的使用增加了NAS的严重程度,但包括大麻、可卡因、甲基苯丙胺、烟草和抗抑郁药在内的其他物质并没有增加NAS的严重程度。

范德比尔特儿童健康政策中心(Vanderbilt Center for Child Health Policy)的研究人员此前曾表示,美国阿片类药物危机的一个后果是,有迹象显示有戒断阿片类药物的新生儿数量急剧增加。从2000年到2014年,NAS的发生率从每1000名医院新生儿1.2例上升到每1000名新生儿8例。2014年,美国平均每15分钟就有一个患有NAS的婴儿出生。

尽管苯二氮平类药物经常被排除在药物使用的讨论之外,但近年来,美国苯二氮平类药物的处方数量已经增长了两倍。长期使用苯二氮平类药物,这是专为短期治疗焦虑,与阿片类药物在怀孕期间可能是危险的母亲和婴儿。减少这种特殊组合的使用可能对母亲有益,也可能降低婴儿严重戒断的风险,”范德比尔特儿童健康政策中心主任、该论文的资深作者、医学博士、公共卫生硕士、医学硕士斯蒂芬·帕特里克说。

这项研究得到了美国国家药物滥用研究所的国立卫生研究院(NIH)奖项K23DA038720 (Patrick)和R01DA045729 (Patrick),国家儿童健康和人类发展研究所下奖5 t32hd060554-08 (Cooper)和约翰·莱斯利·霍伯Neonatal-Perinatal药捐赠基金。

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新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:http://news.vumc.org/2019/07/01/benzodiazepine-use-with-opioids-intensifies-nas/